编者按：理查德·费尔德曼医生是印第安纳波利斯的一名家庭医生，曾任州卫生专员。此类专栏文章仅在印刷版或网站“意见”栏目中发表，仅代表作者个人观点。
2026年1月，美国卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪发布了新版“食品金字塔”，即每五年更新一次的“2025-2030年美国膳食指南”。新食品金字塔与此前基于数十年循证营养与代谢研究的联邦指南相比，发生了重大变化。新金字塔被视为先前模型（包括较近的“我的餐盘”改编版）的“倒置”版本：它将蛋白质、健康脂肪、蔬菜和水果置于宽大的顶部，而将全谷物置于底部窄小的尖顶。
肯尼迪是在公众视野之外制定新指南的，他任命了一个由其本人挑选的专家组，而非采用传统的独立专家意见。肯尼迪曾批评之前的建议受到食品行业的影响，然而他的新专家组中有一半成员与食品、牛肉、乳制品和补充剂行业存在财务关系。
与肯尼迪此前提出的健康建议（例如儿童疫苗接种时间表、新冠和流感建议、孕期使用泰诺等）一致，新指南的部分内容令人困惑且相互矛盾：它强调符合其观点的研究，同时忽略或淡化不支持的研究。
尽管如此，新金字塔仍有许多积极方面，并且增加了以往从未包含的细节。肯尼迪的金字塔：
- 强调完整、加工程度最低的食物，强烈反对高度加工、包装食品，这些食品通常添加大量盐和化学添加剂，包括人造香料、亚硝酸盐、石油基染料和人造防腐剂。
- 鼓励食用水果和蔬菜，它们富含纤维、微量营养素和抗炎成分。
- 强烈反对精制谷物和其他精制碳水化合物、含糖饮料以及其他高添加糖食品和“垃圾食品”。
- 推广来自橄榄、牛油果、坚果和种子的健康脂肪。
- 支持使用含有必需脂肪酸的烹饪油，例如橄榄油和菜籽油。
然而，令人担忧的是，新金字塔：
- 建议每餐的蛋白质摄入量超过以往建议。这些蛋白质包括来自豆类、豆科植物和坚果等植物来源，以及来自家禽、海鲜的动物蛋白，还包括鸡蛋和红肉。几乎没有证据表明，除了力量训练外，增加蛋白质摄入能带来健康益处。它甚至可能加剧慢性肾病，或转化为内脏脂肪，从而增加某些人患糖尿病的风险。
我对鸡蛋和红肉的担忧在于它们含有大量饱和脂肪，可能导致心血管和脑血管动脉粥样硬化。数十年的研究证实了这一点。
尽管如此，肯尼迪声称“我们正在结束对饱和脂肪的战争”。来自动物来源的饱和脂肪，包括红肉、鸡蛋、黄油和牛脂，被强调并视为健康脂肪之一。但新指南同时建议饱和脂肪应保持在之前建议的占总热量10%以下，这发出了混合信号。
- 强调全脂乳制品，如全脂牛奶和奶酪。同样，我担心的是全脂乳制品中的饱和脂肪含量。然而，对于没有胆固醇问题的人而言，关于全脂乳制品消费的担忧存在一定争议。
这些不仅仅是指导方针，它们还构成了接受联邦资助的营养项目的政策框架。
美国医学协会、美国儿科学会和美国心脏病学会的认可，都谨慎地只强调了新营养指南中上述的积极方面。
尽管新营养指南有许多积极之处，我仍然感到不安，主要是关于新金字塔对饱和脂肪的推广。
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