心力衰竭患者出院时临床衰弱评分越差，未来两年内死亡风险越高。衰弱与老年人群不良结局密切相关，尤其对心力衰竭患者影响显著。大量流行病学研究证实衰弱在此类人群中具有重要预后价值，凸显常规评估的必要性。同时，衰弱概念已从单纯生理维度扩展至认知等多领域，使全面评估日益复杂且难以在日常实践中实施。
临床衰弱量表（CFS）提供了一种实用替代方案：这是一款9分制、可在床边通过视觉快速完成的评估工具，仅需数分钟。然而关键问题仍存——这种基于印象的评分如何准确反映身体和认知功能的客观指标？CFS能否独立预测心力衰竭住院患者的死亡率？
在此背景下，日本顺天堂大学医学研究生院心血管生物学与医学系中出泰介博士与松江悠也博士领衔的研究团队，联合日美多家机构合作者，对CFS的潜在预测价值展开研究。其成果已在线发表于《美国心脏病学会杂志》（JACC）。
中出博士阐述研究动机时指出："尽管握力、步速、起坐测试、简短体能评估量表和六分钟步行测试等传统评估方法具有明确预后价值，但往往需要专业设备、耗时较长且依赖 trained personnel，限制了实际应用。相比之下，CFS提供无需设备或专业培训的快速床边视觉评估。"
若CFS对心力衰竭患者的预测价值得到确认，将帮助医生快速识别出院后需额外支持与监测的高危患者。
研究团队分析了日本急性失代偿性心力衰竭注册研究-下一代（JROADHF-NEXT）的匿名患者信息。该数据集涵盖日本87家医院3905名患者，包含CFS评分、身体耐力数据、认知表现评分及心力衰竭治疗后至少两年的随访记录。
中出博士团队发现：出院时多数患者CFS评分≥4分，表明心力衰竭患者多处于衰弱前期或更严重状态。更重要的是，患者CFS评分每增加1分，两年死亡率上升1.42倍。这意味着CFS评分>7分的心力衰竭患者，其治疗后两年内死亡风险是CFS≤2分患者的6.59倍。
关于其他身体与认知功能测试，团队发现其与CFS评分存在中至强相关性。中出博士表示："经年龄、性别及额外临床协变量校正后，这些关联仍保持显著且一致，证明较高CFS评分独立关联身体和认知功能损伤。"
研究团队评估了不同模型对两年全因死亡率的预测效能。在生物标志物基础模型中加入客观身体与认知测试评分可提升区分度。若用CFS评分替代这些客观测试，预测性能进一步增强，表明CFS为心力衰竭住院后的风险评估提供了稳健的增量预后价值。
这些发现意义深远。CFS可在入院时即识别高危患者，使医生能优先干预并提供符合患者耐受能力的个体化治疗。同理，延伸护理、康复、出院后监测及质量追踪也可根据患者衰弱状态调整。
中出博士总结道："最终，将CFS嵌入常规工作流程，有助于弥合预后洞察与患者实际结局改善之间的鸿沟。"
更多信息：中出泰介等，《衰弱量表捕捉多维脆弱性并预测心力衰竭死亡率》，《美国心脏病学会杂志》（2025）。DOI: 10.1016/j.jacc.2025.09.1590
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