核心要点
- 男性效果显著：服用伐尼克兰（畅沛）的男性参与者将大麻使用频率从每周12次降至8次，降幅达35%，且效果在整个研究期间持续。
- 女性体验相反：女性参与者未从伐尼克兰中获益，反而比服用安慰剂的女性经历更严重的戒断症状、更高焦虑和更强的大麻渴求。
- 脑化学联系：伐尼克兰靶向大脑奖赏系统中与尼古丁依赖相同的受体，这些受体也参与大麻依赖，这可能解释为何戒烟药物会影响大麻使用。
- 治疗选择有限：尽管美国大麻使用障碍率上升，但这是少数几种显示有助于减少大麻消费的药物之一。
南卡罗来纳医科大学的研究表明，已被数百万人用于戒烟的药物可能为试图减少大麻消费的男性提供新选择。研究发现，伐尼克兰（更广为人知的商品名是畅沛/Champix）帮助男性大麻使用者将大麻使用次数减少超过三分之一。这一发现正值大麻使用障碍的有效治疗方法稀缺之际。
该研究发表在《成瘾》期刊上，涉及174名符合大麻使用障碍诊断标准并希望减少使用的成年人。所有参与者均为重度使用者，平均每月30天中有27天使用大麻，每天约三次独立使用会话。一半接受伐尼克兰，另一半服用安慰剂。所有参与者还参加了每周咨询，重点是药物依从性和减少大麻使用。
伐尼克兰如何减少男性的大麻使用
在研究后半段，服用伐尼克兰的男性将每周大麻使用次数从12.2次降至7.9次，而服用安慰剂的男性几乎没有变化。益处在整个治疗期间持续，为期一周的随访显示使用量没有立即反弹。与服用安慰剂的男性相比，服用伐尼克兰的男性在尿液药物检测中更可能呈大麻阴性。
这些发现为大麻使用障碍治疗提供了进展，尽管美国问题性大麻使用率上升，但该领域的药物开发有限。大麻合法化的变化和社会态度的转变导致大麻消费增加和更多人寻求帮助，然而很少有药物显示出一致的益处。
为何戒烟药物对大麻有效
伐尼克兰最初开发为戒烟辅助药物，已成为帮助人们戒烟的最有效药物之一。研究人员认为，该药物通过靶向大脑奖赏系统中的烟碱型乙酰胆碱受体发挥作用，这些神经通路也被认为参与大麻依赖。这些受体影响多巴胺和其他与物质使用及渴求相关的脑化学物质的释放。
科学家一直在探索伐尼克兰是否有助于烟草以外的其他物质使用障碍。早期研究发现该药物在某些研究中减少了酒精消费，尽管结果不一。2021年的一项小型试点研究表明伐尼克兰可能帮助大麻使用障碍患者，促使研究人员进行这项更大规模的试验。
治疗对女性效果不同
尽管男性从伐尼克兰中获益显著，但女性在大麻使用方面没有改善。服用伐尼克兰的女性参与者平均每周大麻使用10.5次，而服用安慰剂的女性为9.2次。这一差异在统计学上无意义。与服用安慰剂的女性相比，服用伐尼克兰的女性还报告了更高的戒断症状、增加的大麻渴求和更大的焦虑。
这些性别差异反映了研究人员在伐尼克兰治疗酒精使用障碍中观察到的模式。在2018年的一项研究中，服用伐尼克兰的男性减少了重度饮酒，而女性在安慰剂下表现更好。科学家仍在努力了解为何伐尼克兰帮助男性但不帮助女性减少大麻使用。研究表明，女性比男性更可能将大麻用作应对压力和紧张的策略。一些女性在服用伐尼克兰时经历的焦虑增加可能削弱了任何潜在益处。
副作用和药物耐受性
治疗组之间的药物依从性相似，参与者在12周期间约服用了三分之二的处方剂量。最常见的副作用是恶心和梦境紊乱，与伐尼克兰用于戒烟时的已知耐受性特征一致。这些副作用不够严重，不足以导致大多数参与者停止服药。
研究团队指出，减少大麻使用而非实现完全戒断，最近已被接受为有意义的治疗目标。大麻消费的减少与功能和生活质量的改善相关。这使得伐尼克兰帮助男性大幅减少大麻使用的能力特别有价值，即使未实现完全戒断。
研究结果可能为未来关于伐尼克兰用于大麻使用障碍男性患者的超说明书使用的讨论提供信息，但作者强调在做出临床建议前需要更多试验。
研究笔记
局限性
多项局限性影响了这些发现的普遍性。研究排除了有其他中度或重度物质使用障碍、显著精神疾病或近期自杀意念的个体。这意味着结果可能不适用于临床表现更复杂的患者。试验中女性数量相对较少（两组共60名）限制了研究人员充分调查治疗反应中性别差异背后机制的能力。未来研究应探索为何女性对伐尼克兰的反应不同，以及将该药物与针对焦虑和压力管理的干预措施结合是否能改善女性大麻使用者的结局。
资金和披露
该研究由美国国立卫生研究院国家药物滥用研究所根据资助号UH3DA043231资助。首席作者艾米·L·麦克雷-克拉克博士披露为Indivior制药公司提供咨询服务并获得Pleo制药的研究支持。合著者凯文·M·格雷博士披露为Indivior制药公司提供咨询服务并获得Aelis制药的研究支持。这些公司未参与当前研究。
发表详情
研究于2020年2月至2023年2月在南卡罗来纳州的两个门诊研究诊所进行，由于冠状病毒大流行，部分研究访问在线完成。该研究由南卡罗来纳医科大学的研究人员于2025年12月发表在《成瘾》期刊上。
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