医学科学不断发展，新的治疗方法展现出意想不到的优势。心脏病仍然是全球死亡的主要原因，这使得任何心脏保护的改进都具有重要意义。
新型糖尿病药物如今已远超血糖控制范畴。它们影响血管、炎症、代谢和生存。马萨诸塞州总医院布里格姆的一项主要研究直接审视了这些效果。该研究在美国各地的真实临床环境中比较了替泽帕肽(tirzepatide)和司美格鲁肽(semaglutide)。研究结果为医生提供了新的指导方向，并提出了新的科学问题。
糖尿病药物如何帮助心脏
研究人员回顾了近百万名成人的全国数据。每位参与者都患有2型糖尿病，并使用替泽帕肽、司美格鲁肽或其他治疗方法。
研究团队追踪了心脏病发作、中风和总体死亡率。这些结果揭示了药物在日常护理中的表现。两种药物都降低了心血管风险。这支持了先前对司美格鲁肽的研究，并为替泽帕肽提供了更清晰的证据。
该研究建立在多年研究基础上，展示了代谢健康如何影响心脏功能。科学家现在认识到血糖调节、炎症和血管生物学以复杂方式相互作用。
这些药物针对该系统内的多个点。这或许可以解释为什么益处出现得早且保持稳定。
结果保持一致
"随机对照试验在医学证据生成过程中通常被视为参考标准。然而，并非所有问题都可以使用这种耗时且耗资源的方法来解答，"第一作者Nils Krüger博士说。
真实的临床护理包括健康状况、年龄和遗传背景的广泛差异。许多在常规护理中的人服用多种药物。试验通常将他们排除在外。这意味着真实世界的数据填补了这一空白。
该研究使用了先进方法来平衡患者组。这有助于减少偏差。它模拟了已知心血管试验的结构。它还检查了结果如何在许多患者类型中变化。这些检查中结果保持一致。
研究团队使用了测试敏感性的模型。这些模型揭示了隐藏因素是否可能改变结果。
结果保持强劲。这种一致性增强了对保护效果的信心。它还表明，当使用大型数据源时，分析方法可以变得更强大。
糖尿病药物带来的心脏益处
与西格列汀(sitagliptin)相比，司美格鲁肽将中风和心脏病发作的风险降低了18%。与度拉糖肽(dulaglutide)相比，替泽帕肽将中风、心脏病发作和死亡的风险降低了13%。
这些结果显示出稳定的心血管改善。益处很早就显现出来。体重变化并不能解释一切。这表明有更深层次的生物活性。
研究人员现在正在研究几条途径。一些研究表明内皮功能改善。其他研究表明动脉组织中炎症信号减少。
一些工作将这些药物与更顺畅的血管舒张联系起来。人们对它们如何影响脂质代谢也很感兴趣。每条途径都可能发挥作用。未来的研究将测试它们如何连接。
"两种药物都显示出强大的心脏保护作用。我们的数据还表明，这些益处很早就出现，表明它们的保护机制不仅仅是减重，"Krüger博士说。这一想法指导着心脏病学和代谢科学领域的新研究。
药物显示相似的心脏效果
药物制造商通常强调强有力的内部发现。"根据最近由各制造商提出的数据库分析，每家公司的药物似乎都比竞争对手的药物更有效地降低心血管风险，"Krüger博士说。
但独立分析显示差异很小。研究团队进行了多次比较来测试边缘情况。他们检查了老年人、年轻人以及糖尿病持续时间长的人群。
研究人员回顾了有心脏病史和无心脏病史人群的结果。没有出现重大差异。这表明两种药物可能为许多患者提供相似的保护。
这一发现对临床实践很重要。医生现在管理糖尿病时强烈关注心脏健康。具有相似保护效果的两种药物给了医生更多自由。
患者通常对每种药物的反应不同。拥有多种具有强大保护作用的选择有助于将治疗与个人需求相匹配。
研究将继续
科学家计划进行更深入的研究，以解释这些早期保护信号。他们正在研究这些药物如何影响心脏细胞中的线粒体活动，以及它们如何重塑血管中的免疫信号。
专家们还在研究这些药物是否可能减少心脏脆弱区域的氧化应激。
研究人员想知道这些保护效果能持续多久。他们还想了解结合生活方式改变是否能增强这些效果。
一些研究表明，运动可能会增强这些药物的血管益处。其他研究则考察了饮食如何与这些药物触发的代谢途径相互作用。
回答复杂的临床问题
"我们希望这项研究能帮助临床医生更好地了解这些新药物在临床实践中的作用，"研究合著者Shirley Wang博士说。
"我们透明和开放的科学实践，包括公开协议的预先注册和共享分析代码，旨在支持科学讨论。"
真实世界证据可能会变得更加重要。科学家现在使用大型数据集来回答复杂的临床问题。这种方法允许更快的测试和更广泛的纳入。
随着心脏代谢科学的扩展，这些方法将塑造未来的研究。它们也可能有助于解释为什么有些人获得更强的益处。
该研究发表在《自然医学》(Nature Medicine)杂志上。
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