一项由辛辛那提大学医学院医师研究人员进行的合作研究为患有慢性高血压的孕妇提供了新的分娩时机指南。
最近发表在《O &G Open》杂志上的这项研究发现，当存在慢性高血压时，39周是最佳的分娩时间。目前的建议是在37到39周之间分娩，但这些指南基于有限的证据。这项首次进行的研究使用了全国性的当代患者数据集，证明了为什么39周是最优选择。
研究人员使用了2014年至2018年美国疾病控制与预防中心的出生记录，其中包括约227,000名女性，使其成为迄今为止最大规模的关于患有慢性高血压的孕妇分娩时机的研究。
“这项研究具有广泛的关联性，因为它使用了一个大规模的数据集，涵盖了给定时间段内美国的所有出生记录，为患有慢性高血压的妇女提供数据驱动的分娩时机建议，”通讯作者罗伯特·罗西博士（Robert Rossi, MD）说。罗西是妇产科副教授，同时也是母胎医学分部的主任，该分部专注于管理高风险妊娠。
数据显示，3%到10%的孕妇患有高血压，这是一种影响子宫和胎盘血液流动的血管疾病，可能会影响胎儿的生长。慢性高血压可能导致子痫前期、早产、死胎、低出生体重和分娩后的新生儿死亡。
罗西表示，他们的研究表明，患有慢性高血压的女性不应怀孕超过39周——但也应避免在39周前分娩，除非存在其他不利条件。
研究得出结论，在患有慢性高血压的患者中，39周分娩提供了持续妊娠导致死胎风险与39周前分娩导致婴儿健康问题或死亡风险之间的最佳平衡。
研究团队还发现在非洲裔美国女性中也存在相同的最佳分娩时间，这些女性在怀孕期间更容易受到慢性高血压的影响，并且死胎和婴儿死亡的风险更高。
“对于每大约100名在39周而不是40周分娩的慢性高血压患者，我们预计会看到一例更少的死胎、婴儿死亡或不良新生儿结局。”罗西博士说。
罗西解释道，最佳分娩时间至关重要，因为怀孕期间慢性高血压的患病率正在增加。
“未来，还需要研究那些在怀孕期间服用药物治疗慢性高血压的患者，看看他们是否也应该在39周分娩，或者更早分娩是否对这一特定群体更有益，”罗西说。
罗西的研究合作者包括主要作者伊拉·汉密尔顿博士（Ira Hamilton, MD），他曾是辛辛那提大学医学院的母胎医学研究员，现于托莱多地区执业；艾米丽·德弗兰科博士（Emily DeFranco, DO），她曾是辛辛那提大学母胎医学分部的主任，现为肯塔基大学医学院妇产科主席；詹姆斯·刘博士（James Liu, MD），另一位曾在辛辛那提大学担任母胎医学研究员，现于科罗拉多州执业；以及拉贝娜·瓦贾哈特博士（Labeena Wajahat, MD），她曾是辛辛那提大学妇产科住院医师，现于德克萨斯州执业。
来源：辛辛那提大学
期刊参考：汉密尔顿，I. 等人（2024）。优化患有慢性高血压的足月孕妇的最佳分娩时间。《O &G Open》。doi.org/10.1097/og9.0000000000000050。
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