慢性自发性荨麻疹(CSU)对患者的疾病负担显著超过特应性皮炎和银屑病,表现为更差的生活质量和更高的医疗成本,这凸显了对更优治疗方案的迫切需求。根据《皮肤科治疗杂志》发表的研究,CSU患者的人文与经济负担均高于其他两种疾病,包括更差的生活质量(QOL)和更高的医疗资源消耗。研究使用2019年美国国家健康与调查数据(NHWS),从74,994名受访者中识别出371例CSU患者、549例特应性皮炎患者和2,061例银屑病患者。
研究显示CSU患者呈现显著特征:平均年龄41.7岁,显著年轻于其他两组;女性占比59.8%,低于特应性皮炎组的76.1%;全职就业率和大学学历比例最高,但仅54.2%的CSU患者正在接受治疗,显著低于特应性皮炎(72.5%)和银屑病(68.3%)组。在生活质量方面,CSU患者的心理健康和生理健康评分(MCS 41.3/PCS 42.1)均显著低于特应性皮炎(MCS 44.8/PCS 47.8)和银屑病(MCS 45.3/PCS 47.7)。皮肤病相关生活质量评分(DLQI)为9.4,是其他两组的两倍以上,且焦虑抑郁症状比例更高。
CSU患者的工作效率损失(19.9%工作时间损失)是特应性皮炎和银屑病组(7.2%-7.3%)的近3倍。医疗资源利用方面,97.3%的CSU患者在过去6个月曾就医,急诊就诊率和住院率分别是其他疾病的2倍和3倍以上。研究者指出,CSU患者因治疗选择有限面临显著的社会经济负担,但该病常被忽视。研究局限性包括互联网调查的选择偏倚和回忆偏倚风险。作者强调:"所有三种疾病都会损害患者生活质量,但CSU在控制不佳时可能造成最严重损害。"
研究还指出:尽管银屑病已发展出多种系统治疗方案(如甲氨蝶呤、环孢素A等),但传统药物存在明显局限性;特应性皮炎的治疗则以局部皮质类固醇和润肤剂为主,新药如Dupixent和JAK抑制剂正在涌现;而针对CSU的生物制剂仅有Dupixent被批准用于标准抗组胺药无效患者,自身免疫性荨麻疹可能需使用氨苯砜、羟氯喹或秋水仙碱治疗。
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