摘要
背景
梗阻性肥厚型心肌病(oHCM)患者发生心房颤动(AF)的风险增加，并且随后会出现与AF相关的疾病。新型心脏肌球蛋白抑制剂mavacamten对AF的影响尚不清楚。
目的
评估接受mavacamten治疗的oHCM患者新发和复发性AF的发生率。
方法
这是一项在约翰霍普金斯HCM中心接受mavacamten治疗的oHCM患者的回顾性观察研究。在开始mavacamten治疗时，使用HCM-AF评分计算预测的AF风险。患者被纵向随访，观察新发或复发的临床显著性AF。
结果
共纳入160名oHCM患者（平均年龄62岁，58%为女性），其中包括30名(18.8%)在mavacamten治疗前已被诊断为AF的患者。开始mavacamten治疗时的中位HCM-AF评分为23。在中位1.4[IQR: 0.6, 2.3]年的mavacamten治疗期间，在无既往AF诊断的患者中，新发AF的发生率为每年6.4%。虽然HCM-AF评分在该人群中具有可靠的区分能力（c统计量0.78），但观察到的有症状AF的2年风险略高于HCM-AF风险预测（8.2%对比6.9%）。在时间依赖性多变量Cox回归分析中，mavacamten与新发临床显著性AF风险增加相关（HR 3.0，p值=0.01）。在先前诊断为AF的患者中，AF在mavacamten治疗期间以每年19.3%的速率复发。
结论
虽然oHCM患者AF的基线风险较高，但mavacamten治疗与AF发生风险的增加相关，且超出HCM-AF评分的预测。
关键词
- 心房颤动
- 肥厚型心肌病
- 心脏肌球蛋白抑制剂
- mavacamten，风险预测
- HCM-AF风险评分
- 左心室流出道梗阻
缩写
- AF（心房颤动）
- oHCM（梗阻性肥厚型心肌病）
- LVOT（左心室流出道）
- AHA（美国心脏协会）
- ACC（美国心脏病学会）
- NYHA（纽约心脏协会）
- REMS（风险评估和缓解策略）
- OSA（阻塞性睡眠呼吸暂停）
- ICD（植入式心律转复除颤器）
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