（CNN）——麻疹并非唯一登上新闻头条的可通过疫苗预防的疾病。马里兰州卫生官员在确认腮腺炎病例上升后已发布警报——截至今年2月19日，该州已报告26例，其中19例确诊、7例疑似感染。在全国范围内，美国疾病控制与预防中心报告称，截至2月下旬，11个辖区共记录了34例病例。
腮腺炎曾是美国常见的儿童疾病，直到1967年美国食品药品监督管理局批准了第一款疫苗，疫苗接种使病例数大幅下降。根据CDC的数据，美国病例数从1968年的152,209例下降到2003年的231例。但自2006年以来，腮腺炎病例和暴发事件有所增加。那么，为什么暴发仍在发生？现在谁应该担心？
为了帮助解答这些问题及其他疑问，我采访了CNN健康专家Leana Wen博士，她是急诊医师、乔治华盛顿大学临床副教授，曾担任巴尔的摩市卫生专员。
CNN：什么是腮腺炎？它是如何传播的？
Leana Wen博士：腮腺炎是一种由腮腺炎病毒（副黏病毒科成员）引起的病毒感染。它主要影响唾液腺，尤其是位于耳垂下方和前方的腮腺。感染通过呼吸道飞沫和唾液传播。这意味着当感染者咳嗽、打喷嚏、说话或共用饮料、餐具时，腮腺炎可能传染。从公共卫生角度而言，腮腺炎的棘手之处在于人们在意识到自己生病之前就可能传播病毒。通常认为，患者在腺体肿胀出现前几天以及症状出现后约五天具有传染性。在家庭、学校、运动队和大学宿舍等密切接触环境中，传播可能相对迅速地发生。
CNN：人们应注意哪些症状？幼儿与青少年、成人的腮腺炎表现有区别吗？
Wen：腮腺炎的特征性症状是一侧或两侧腮腺肿胀，可能导致面颊浮肿和下颌触痛。这种肿胀常伴有其他非特异性病毒症状，包括发热、头痛、肌肉酸痛、疲劳和食欲不振。有些人咀嚼或吞咽时也会感到疼痛。症状通常在接触病毒后约两到三周出现。在儿童中，病情通常较轻微。有些孩子可能只有低烧和轻度肿胀，另一些可能根本没有症状。事实上，相当比例的儿童感染是无症状或症状非常轻微，以致未被诊断。青少年和成人更可能出现明显症状和并发症。肿胀可能更痛，发热可能更高，疲劳等全身症状可能更显著。这种与年龄相关的差异是为什么中学、高中和大学的暴发会受到特别关注的原因之一。
CNN：最严重的并发症有哪些？谁的风险最高？
Wen：虽然许多病例会自行痊愈而不留后遗症，但腮腺炎可能导致严重并发症。其中最著名的是睾丸炎，即睾丸发炎。睾丸炎可能相当疼痛，极少数情况下可能导致生育能力下降。女性可能出现卵巢炎和/或乳腺炎。尽管这些情况令人不适，但通常与长期后果关联较小。腮腺炎还可能影响中枢神经系统。少数病例会发生脑膜炎（覆盖大脑和脊髓的膜发炎）。脑炎（大脑本身的炎症）罕见但可能危及生命。永久性听力损失是另一种罕见但严重的并发症。未接种疫苗的人感染和发生并发症的风险最高。
CNN：如果某人被诊断出腮腺炎，有什么治疗方法？传染期多长？
Wen：目前没有针对腮腺炎病毒的特效抗病毒药物。治疗是支持性的，即重点缓解症状，同时让身体自行清除感染。这包括休息、保持充分水分，以及使用非处方止痛药如对乙酰氨基酚或布洛芬来退烧和缓解不适。温敷或冷敷可能有助于减轻腺体肿胀。由于腮腺炎具有传染性，隔离很重要。建议确诊腮腺炎的患者在症状出现后五天待在家里并避免与他人接触。这一预防措施可降低病毒在学校、工作场所和其他社区环境中传播的风险。如果出现严重头痛、颈部僵硬、意识模糊、持续呕吐、严重腹痛或睾丸疼痛，应及时就医，因为这些可能是并发症的信号，需要进一步评估。
CNN：麻疹、腮腺炎和风疹疫苗对腮腺炎的有效性如何？为什么在接种人群中仍可能发生暴发？
Wen：MMR疫苗在预防腮腺炎方面非常有效，但保护力略低于针对麻疹或风疹的保护力。据估计，两剂MMR疫苗预防腮腺炎感染的有效性约为86%；一剂的有效性约为72%。建议儿童接种两剂MMR疫苗，第一剂在12至15月龄，第二剂在4至6岁。没有疫苗是100%有效的，这意味着一些接种者仍可能被感染。这种现象被称为突破性感染。大多数情况下，突破性感染较轻微，导致并发症的可能性较小。即使整体疫苗接种覆盖率很高，在人们长时间密切接触的环境中也可能发生暴发。大学是典型例子。如果免疫力随时间减弱（腮腺炎似乎存在一定程度的免疫力衰减），幼儿期接种疫苗的人在青年时期保护力可能降低。当病毒被引入一个联系紧密的社区时，它可以在易感人群中传播。重要的是，暴发的规模和严重程度远低于没有疫苗接种的情况。高社区接种率有助于控制传播并保护无法接种疫苗的人群，如婴儿或患有某些疾病的人。
CNN：成年人如何判断自己是否受到充分保护？在暴发期间，哪些人应接种额外剂量？
Wen：一般来说，1957年之前出生的人被认为具有免疫力，因为那时腮腺炎非常普遍。1957年及之后出生的人应有疫苗接种记录。不确定的成年人可以查阅疫苗接种记录或咨询医疗保健提供者。在某些情况下，血液检测可以评估免疫力。某些群体被认为风险较高，应确保自己已完全接种，例如大学生、医护人员、国际旅行者以及其他可能在密切接触环境中暴露的人。在腮腺炎暴发期间，公共卫生主管部门可能会建议那些因接触而风险升高的人接种第三剂MMR疫苗。这一额外剂量旨在短期内增强免疫力并帮助控制暴发。这不是针对普通人群的常规建议，而是当聚集性病例出现时采用的策略。对于缺乏接种记录且无禁忌症的人，接种MMR疫苗是安全有效的。该疫苗已使用数十年，具有良好的安全性记录。保持接种最新状态不仅保护个人，也有助于更广泛的社区保护。正如最近的报告所示，腮腺炎并未消失。即使病例数相对小幅增加也提醒我们，疫苗接种和及时的公共卫生响应对于控制可预防疾病仍然至关重要。
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