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司美格鲁肽在降低心血管事件风险方面优于替尔泊肽

Semaglutide Superior to Tirzepatide in Reducing Cardiovascular Event Risk - MPR

美国英语医学健康
新闻源:MPR
2025-09-04 06:08:41阅读时长2分钟776字
司美格鲁肽替尔泊肽心血管疾病降低心血管事件风险超重肥胖GLP-1受体激动剂GIP受体+GLP1受体双激动剂

内容摘要

根据欧洲心脏病学会2025年大会发布的STEER试验真实世界研究数据,司美格鲁肽(Wegovy®)相较于替尔泊肽(Zepbound®),能显著降低超重/肥胖合并心血管疾病的非糖尿病患者的复合心血管事件风险。在持续用药患者中,司美格鲁肽使3项主要心血管事件(心肌梗死、中风、全因死亡)风险下降57%(风险比0.43),5项复合事件风险下降43%;而在全体治疗人群中,其3项事件风险仍显著降低29%(风险比0.71),5项事件风险下降22%。诺和诺德临床开发高级副总裁指出,这一效果可能特异性来源于司美格鲁肽分子本身。

根据在欧洲心脏病学会2025年大会上公布的数据显示,对于超重/肥胖且患有已知心血管疾病(CVD)但无糖尿病的患者,司美格鲁肽2.4mg(Wegovy®)在降低主要不良心血管事件(MACE)风险方面显著优于替尔泊肽(Zepbound®)。

该真实世界STEER试验是一项回顾性观察研究,研究人群来自美国Komodo Research数据库,纳入患者均在2022年5月13日或之后接受过司美格鲁肽(GLP-1受体激动剂)或替尔泊肽(GIP受体+GLP-1受体双激动剂)治疗。研究要求患者年龄至少45岁,且同时患有超重/肥胖及明确心血管疾病。

研究主要终点为修订版3项主要心血管事件(心肌梗死[MI]、中风、全因死亡)和修订版5项主要心血管事件(新增心力衰竭住院和冠状动脉血运重建)的发生率。经过倾向评分匹配后,两个治疗组各包含10,625名具有相似特征的患者。

研究结果显示:在无治疗中断超过30天的患者中,司美格鲁肽使修订版3项MACE风险较替尔泊肽降低57%(风险比[HR] 0.43 [95%CI 0.24-0.78];P=0.005),对应事件数为15例(平均随访3.8个月)和39例(平均随访4.3个月);修订版5项MACE风险下降43%(HR 0.57 [95%CI 0.39-0.83];P=0.003),事件数为42例对80例。

在全体治疗人群(无论治疗依从性)中,司美格鲁肽仍显著降低修订版3项MACE风险29%(HR 0.71 [95%CI 0.50-0.99];P=0.046),对应事件数56例(平均随访8.3个月)对83例(平均随访8.6个月);修订版5项MACE风险下降22%(HR 0.78 [95%CI 0.62-0.99];P=0.040),事件数123例对161例。

诺和诺德临床及法规事务高级副总裁Anna Windle评论称:"STEER研究表明,使用Wegovy®的患者比使用替尔泊肽的患者获得更显著的心血管获益,这提示GLP-1或GIP/GLP-1类药物的其他分子可能无法普遍获得相同的心血管保护效果,该效益可能特异性来源于司美格鲁肽分子本身。"

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