一项由美国疾病控制与预防中心（CDC）资助的研究揭示了美国20岁以下人群中炎症性肠病（IBD）的患病率正在上升，其患病率在全球范围内处于较高水平。这项研究发表在《胃肠病学》杂志上，通过分析多个保险来源的数据，估计了美国儿童炎症性肠病的患病率。研究人员提供了按年龄、性别、地区和种族划分的疾病分布详细信息，突显了医疗获取方面的差异，并更好地为卫生政策提供信息，以应对这一日益严重的公共卫生问题。
背景
炎症性肠病（IBD），包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，是一种慢性疾病，特征是胃肠道炎症。虽然传统上认为儿童中较为罕见，但儿科IBD的患病率一直在增加，尤其是在高收入地区如北美。患有IBD的儿童通常会经历更广泛和更具侵袭性的疾病进展，与成人相比更为严重。
尽管全球对IBD的认识不断提高，但关于美国儿科IBD患病率的全面数据仍然有限。先前的研究显示，东北部各州和某些种族群体（尤其是白人）的儿科IBD患病率较高，但对于更广泛的人口趋势提供的见解有限。地理和种族差异进一步复杂化了我们对儿科IBD患病率和趋势的理解，强调了进行详细流行病学研究和评估不同人口和社会经济群体患病率的必要性。解决这些差距对于了解疾病负担、确定潜在因素和改善易受伤害的儿科人群的医疗保健策略至关重要。
研究方法
本研究汇集了两个商业保险数据库和五个州的医疗补助计划的数据，以估计全美儿科IBD的患病率。数据来源包括来自Optum的Clinformatics数据市场、Carelon Research的医疗保健集成研究数据库以及纽约、佛罗里达、宾夕法尼亚、加利福尼亚和俄亥俄州的医疗补助记录。
研究对象为20岁以下且至少有四年连续保险覆盖的儿童。使用结合诊断和处方记录的有效算法来识别IBD病例。研究定义IBD需要至少两次医生诊断或一次IBD特异性药物处方。此外，计算了每个数据集的年龄和性别特异性患病率，并调整以匹配2020年美国人口普查数据。为了考虑Medicaid注册趋势的潜在差异，还进行了敏感性分析。
研究人员使用直接标准化技术生成全国代表性的患病率估计值。他们还按年龄、性别、种族、民族和地理区域对数据进行了分层。为了评估时间变化，他们比较了2011年至2020年的患病率趋势，并对数据集之间的数据收集方法变异性进行了统计调整。
结果
研究发现，IBD影响了美国超过10万名儿童，所有IBD病例的估计患病率为每10万人中有122例。其中，克罗恩病占每10万人中有71例，而溃疡性结肠炎占每10万人中有44例。
患病率随着年龄的增长而增加，克罗恩病在男性中的患病率更高，但溃疡性结肠炎则不然。该疾病在白人儿童中最为常见（每10万人中有145例），其次是黑人（每10万人中有91例）、西班牙裔（每10万人中有88例）和亚裔儿童（每10万人中有52例）。此外，区域分析显示东北部各州的患病率高于其他地区。
时间趋势分析表明，从2011年到2020年，IBD的患病率稳步上升，这与全球范围内的趋势一致。研究还强调了克罗恩病与溃疡性结肠炎比率的差异，白人和亚裔儿童的比例较高，而黑人和西班牙裔人口的比例较低。观察到的地理和种族差异暗示了环境暴露、医疗保健获取和诊断实践等潜在因素的影响。尽管覆盖面广泛，但研究仍存在一些局限性，包括未涵盖无保险人群和管理数据中的潜在分类错误。
结论
总之，该研究提供了迄今为止最全面的美国儿科IBD患病率估计，并突显了显著的种族、地理和时间差异。研究结果强调了儿科IBD的疾病负担不断增长，特别是在某些人口和区域。研究人员还讨论了进一步调查这些差异的原因的必要性。这些结果对于指导医疗保健政策和改善IBD患儿的护理至关重要。
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