摘要
由美国心脏协会（American Heart Association）创建并认可的预测心血管事件风险（Predicting Risk of Cardiovascular EVENTS, PREVENT）方程为普通人群提供了心血管疾病风险估计，但尚未在多种族人群中进行测试。本研究在一个全国性的多种族美国退伍军人大样本中，评估了PREVENT在预测总心血管疾病（CVD：致命和非致命心肌梗死、中风或心力衰竭；PREVENT-CVD）、动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD：致命和非致命心肌梗死或中风；PREVENT-ASCVD）以及心力衰竭方面的效用。我们比较了PREVENT-ASCVD与先前的风险预测评分——汇总队列方程（Pooled Cohort Equations, PCEs）在ASCVD预测中的区分度和校准性能。在2,500,291名30至79岁的退伍军人（93.9%男性和6.1%女性）中，经过中位数为5.8年（四分位距[IQR] = 3.1–8.3年）的随访后，共发生了407,342例总CVD事件。总体样本中，PREVENT-CVD的一致性指数（C-index）（95%置信区间[CI]）为0.65（95% CI = 0.65–0.65），且在不同种族和民族群体中相似（亚裔、夏威夷原住民或太平洋岛民，0.70 [95% CI = 0.69–0.71]；西班牙裔，0.70 [95% CI = 0.69–0.70]；非西班牙裔黑人，0.68 [95% CI = 0.68–0.69]；非西班牙裔白人，0.65 [95% CI = 0.64–0.65]）。PREVENT-ASCVD和PCEs的C-指数相似，范围为0.61至0.63。总体样本中，PREVENT-CVD和PREVENT-ASCVD的校准斜率分别为1.09（标准误[s.e.] = 0.04）和1.15（s.e. = 0.04）。相比之下，PCEs对ASCVD的预测过高，校准斜率为0.51（s.e. = 0.06）。PREVENT和PCEs的校准斜率在不同种族和民族群体中相似。在美国退伍军人中，PREVENT方程准确估计了CVD和ASCVD风险，在不同种族和民族群体之间存在一些差异，并在ASCVD风险预测上优于PCEs。
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