美国人正在削减开支——有时甚至以危害健康为代价——以支付医疗费用，最新全国性民调显示。根据KFF和West Health-Gallup美国医疗保健中心的调查，不断上涨的费用迫使人们做出影响日常生活和医疗可及性的权衡。数百万美国人表示他们担心无法负担医疗费用，包括急诊服务、常规就诊和处方药。根据3月12日West Health-Gallup的调查结果，三分之一的美国成年人——超过8200万人——在过去一年中至少做出了一种牺牲来支付医疗费用。美国人表示他们借钱、削减水电开支或减少开车以节省医疗费用。约26%的成年人因费用推迟了医疗或手术治疗。近四分之一的未参保者表示他们曾延长处方药剂量，这种做法可能导致严重的健康后果。对于通过平价医疗法案市场购买的保险计划参保者来说，费用也是一个主要问题。KFF于3月19日发布的调查结果显示，大多数续保者表示费用有所增加。约9%的市场参保者放弃了计划，现在没有保险，而28%的人转换了计划，多数人提到费用因素。调查发现，约80%的市场参保者报告今年医疗费用增加，其中51%的人表示费用“高了很多”。近17%的人表示他们不确定能否全年负担月保费。尽管州和联邦保险市场计划旨在让美国人获得可负担的全面保障，但由于联邦税收抵免终止、医院和药品费用上涨以及其他障碍，今年价格大幅飙升。为了维持保障，许多人表示正在削减必需品。KFF民调发现，超过一半的市场参保者表示已经或计划削减食品或基本家庭用品的开支。约43%的人表示他们工作时间更长或从事额外工作，23%的人报告跳过或延迟支付账单，20%的人通过贷款或信用卡举债。在患有慢性病的人群中，经济压力甚至更大。
随着气温升高，体力活动可能下降
气候变化可能到2050年导致全球数百万人变得缺乏体力活动，每年可能造成多达70万例早逝，一项新研究发现。3月16日发表在《柳叶刀全球健康》上的研究预测，气温上升将使人们更难保持活跃，尤其是在已经炎热地区。研究人员分析了2000年至2022年156个国家的数据，发现平均气温超过82华氏度（约28摄氏度）的月份每增加一个月，全球体力活动不足率就增加约1.5个百分点。体力活动不足已经是一个主要的全球健康问题，约三分之一的成年人未达到建议的活动水平。预计活动不足增加最显著的是较热地区，包括中美洲、加勒比地区、撒哈拉以南非洲东部和赤道东南亚。在部分地区，极端高温期间活动不足率可能上升超过4个百分点。研究人员表示，负担预计将不成比例地落在低收入人群身上，他们可能缺乏降温设施、室内运动空间或允许在凉爽时段活动的灵活时间表。高温会通过增加心血管负担、脱水和整体不适感来限制体力活动，使户外运动更加困难。极端天气和空气质量差会进一步减少安全活动的机会。
近半数美国初级保健医生倦怠
美国初级保健医生报告倦怠的比例高于大多数可比国家，根据《健康事务》的新发现。约44%的美国初级保健医生在2022年报告倦怠，在10个高收入国家中处于最高水平，该研究发现。只有新西兰和加拿大的比例更高，而瑞士和荷兰等国家比例低得多，分别有18%和12%的初级保健医生报告倦怠。在各国中，美国医生普遍报告比许多同行更高程度的不满、压力和倦怠。在几乎所有研究国家中，女性医生报告倦怠的比例高于男性医生。初级保健医生的倦怠和幸福感下降引起了美国医疗专家的担忧，因为不断增长的工作需求和有限的容量正在给劳动力带来压力。倦怠与较低的工作满意度、增加的医疗错误和患者满意度下降有关，也导致医生流失率升高，尤其是在资源匮乏地区。美国已经面临医生短缺，预计到2036年将缺少多达4万名初级保健医生，根据美国医学院协会的数据。研究研究人员表示，国家之间的差异表明，政策和工作场所改革可能有助于减少美国的倦怠，特别是通过改善医生的工作条件和支持系统。
其他近期值得关注的公共卫生新闻：
• 根据Public Citizen 3月18日的报告，超过四分之一的联邦卫生咨询委员会在特朗普政府下被终止或更改，引发对公共卫生影响的担忧。美国卫生与公众服务部下属273个委员会中近三分之一被裁撤，包括在国立卫生研究院、食品药品监督管理局和疾病控制与预防中心的许多委员会。受影响的委员会就疫苗、传染病、阿尔茨海默病护理、农村卫生和物质使用预防等主题提供建议。
• 冲入马桶的湿巾可能是水道中微塑料的重要来源，根据最近发表在《ACS ES&T Water》上的一项研究。研究人员在采样多伦多一条河流时发现，湿巾是最常见的垃圾类型之一，约占收集废物的四分之一。几乎所有湿巾都含有塑料，主要是聚丙烯和聚酯。所有类型的湿巾都会释放微塑料纤维，包括“可冲散”湿巾，其分解速度最快。
• 居住在石油和生物燃料炼油厂附近与儿童和成人的一系列健康风险有关，根据一项对近五十年研究的新综述。根据发表在《当前环境健康报告》上的分析，居住最近的人——尤其是下风向约三英里内——面临更高的癌症、心脏病、中风和哮喘发作风险。风险随距离增加而下降，但直到约六英里内仍保持较高水平。长期暴露也与更高的癌症风险相关。
《The Watch》由Michele Late撰写，她拥有超过二十年的公共卫生记者经验。
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