背景
术后房颤(POAF)是心脏手术后最常见的并发症，与更高的发病率、死亡率、住院时长和费用相关。虽然存在多种预防和治疗POAF的药物和操作策略，但临床实践仍存在差异。美国胸外科医师协会(STS)循证外科工作组召集了一个多学科写作组，旨在综合当代证据并制定预防和治疗心脏手术后新发POAF的指南建议。
方法
2025年，该工作组采用人群、干预、对照、结果(PICO)框架，制定了涵盖术前、术中和术后领域的临床问题。按照标准化的STS方法学，对随机对照试验和观察性研究的证据进行了评审，建议按照推荐类别(COR)和证据级别(LOE)进行分级。
结果
共制定了15项建议：8项针对预防策略，3项针对术中技术，4项针对术后治疗。两项I类建议涉及围术期口服胺碘酮和对血流动力学不稳定的POAF进行节律复律。两项IIa类建议支持后心包切开术和围术期β受体阻滞剂。八项IIb类建议反映了证据不足和数据有限的领域。三项III类建议涉及未显示益处的疗法。
结论
不同干预措施的证据水平各异，心脏手术后POAF的高质量数据仍然有限。药物研究通常缺乏剂量和时机的精细化，术中操作仍在不断发展。考虑到治疗相关副作用，个体化风险评估仍然至关重要。2026年STS指南提供了最全面的心脏手术后术后房颤相关建议，为标准化治疗提供框架，并突出了未来研究的优先事项。
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