摘要：不良的肺功能（PF）已被证明与神经退行性疾病相关。然而，PF与作为痴呆前驱阶段的运动认知风险综合征（MCR）之间的关系尚不清楚。本研究旨在探讨老年人中PF与MCR的关联。在英国老龄化纵向研究（ELSA）中，PF通过1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、峰值呼气流速（PEF）以及综合PF（CPF）指标进行量化。MCR被定义为主观记忆抱怨和步态缓慢共存的情况。采用Cox比例风险回归模型分析PF与MCR的关系。在基线时无MCR的3564名参与者中，经过中位数为10年（四分位距[IQR]，4-14年）的随访后，有421人发生了MCR事件。多变量分析显示，与低CPF（三分位1，参照组）相比，中等水平（三分位2，风险比[HR]=0.79，95%置信区间[CI]=0.61至1.01，P=0.061）和高水平（三分位3，HR=0.65，95% CI=0.47至0.89，P=0.008）的个体发生MCR的风险降低。当以连续形式分析CPF时也得到了类似的结果（HR=0.73，95% CI=0.62至0.85，P<0.001）。此外，FVC、FEV1和PEF与MCR风险呈显著负相关。我们的研究结果表明，高PF与较低的MCR风险相关。早期监测PF并采取干预措施维持PF可能有助于预防MCR。
引言：运动认知风险综合征（MCR），作为痴呆的前驱阶段，其特征是存在主观认知抱怨和步态缓慢，但尚未发展为痴呆或行动障碍。多项证据表明，在60岁以上的成年人中，MCR的总体患病率为9%。MCR与一些老年结果相关，包括跌倒、死亡率、认知障碍和痴呆，甚至考虑了基线认知功能。主观认知抱怨和步态速度下降可能分别在轻度认知障碍（介于正常认知和痴呆之间的状态）出现前的15年和12年就已发生。因此，MCR被认为是痴呆临床前期的一个前兆。识别与MCR相关的风险因素可能对开发认知障碍和痴呆的早期干预措施具有重要作用。
方法：研究设计和参与者：ELSA是一项针对英格兰50岁以上居民开展的全国性代表性纵向研究，旨在调查广泛的老龄化相关主题。ELSA的第一波调查于2002/03年进行，之后每两年随访一次。数据通过自我填写问卷和计算机辅助面对面访谈收集。生物样本采集和身体功能检查则在护士访问期间每四年进行一次。PF首次在第2波（2004-2005年）测量，用作基线。在本研究中，从第2波到第9波（2018-2019年，最新发布波次）的14年数据可用于关联分析。ELSA研究获得了国家卫生服务多中心研究和伦理委员会的伦理批准，确认所有实验均按照相关指南和规定进行。参与者提供了书面知情同意书。
结果：在3564名基线参与者中，平均年龄（标准差）为69.97（7.16）岁。更多女性参与了当前分析（男性，n=1605，45.03%；女性，n=1959，54.97%），绝大多数个体为白人（n=3526，98.93%）。在总共32,061人年的随访中，421名参与者发展为MCR事件，中位随访时间为10年（IQR，4-14年）。如表1所示，CPF得分较高的参与者更可能是年轻人、男性、已婚或有伴侣、过去吸烟者且无慢性阻塞性肺病（COPD）。他们还更可能具有较高的教育水平、饮酒量、体力活动水平和认知功能，而较低的BMI和CES-D得分。此外，CPF得分较高的个体患高血压、心脏病、中风、肺病、胆固醇疾病和关节炎的比例较低。与纳入的参与者相比，那些被排除的参与者更可能是老年人、非白人、受教育程度较低、分居、离婚或丧偶，以及当前吸烟者。
讨论：在这项包含3564名60岁及以上无MCR成年人的队列研究中，结果显示具有良好PF的个体在中位随访时间为10年（IQR，4-14年）的情况下，其MCR事件风险较低。我们使用不同的指标评估了PF，包括CPF、FEV1、FVC和PEF，并进行了多次敏感性分析；一致的结果被发现。我们的研究结果表明，监测PF有助于识别MCR高风险人群，早期干预以维持和改善PF可能对MCR具有保护作用。
结论：这项队列研究的数据表明，高PF与60岁及以上成年人较低的MCR风险相关。常规监测PF可能有助于晚年的神经退行性疾病的早期预警。未来应检查中年人群中的PF-MCR关联。
(全文结束)
