看不见的战斗是医学中最大的挑战之一。对许多美国人而言,这种无声的较量早在第一个症状出现前就已悄然展开。
医生指出,越来越多的患者选择避免或停止服用他汀类药物——这类药物旨在降低胆固醇并减少心脏病发作和中风风险。
他汀类药物已用于管理心血管疾病风险超过三十年。其作用机制是通过阻断肝脏中产生低密度脂蛋白(LDL,常被称为“坏”胆固醇)的酶。高LDL水平会导致动脉中斑块积聚,限制血流并增加严重心脏问题的风险。
尽管他汀类药物拥有长期使用记录,但许多本可从中受益的患者仍持犹豫态度。
对副作用的担忧是主要原因。据梅奥诊所统计,约5%至10%的使用者报告肌肉疼痛或酸痛。专家表示,部分患者可能还经历了所谓的“惧药效应”(nocebo effect),即对副作用的预期导致他们误以为自己正在经历这些症状。
长期健康顾虑也影响了决策。一些患者担忧肝损伤、记忆问题或糖尿病风险上升。研究表明,他汀类药物可能使特定患者(尤其是已有风险者)的2型糖尿病风险增加约10%至35%。
网络错误信息进一步加剧了质疑。社交媒体帖子和在线内容越来越多地质疑胆固醇科学,或将他汀类药物描述为制药公司推广的非必要药物。
另一些人则单纯偏好生活方式改变而非长期服药。饮食改善、运动和减重可在部分人身上降低胆固醇,医生在可行时也常鼓励这些措施。
然而,专家强调,他汀类药物仍是预防心血管疾病最有效的工具之一。
哈佛健康指出,即使胆固醇水平看似正常,冠状动脉疾病或其他斑块相关疾病的患者通常仍能受益于他汀类药物。
这类药物还可帮助低密度脂蛋白水平达到每分升160毫克或更高的人群,或十年内心血管风险至少为7.5%的成年人。
但对许多患者而言,缺乏症状使得预防概念难以被接受。
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