为纪念阿尔茨海默病与大脑意识月，约翰霍普金斯布隆伯格公共卫生学院于2026年6月10日举办了一场关于痴呆症、阿尔茨海默病及保护大脑健康方法的媒体简报。
根据阿尔茨海默病协会的数据，约有740万老年人——约占美国65岁及以上人口的1/9——患有阿尔茨海默病，预计到2060年这一数字将翻倍。
阿尔茨海默病是痴呆症最常见的病因，痴呆症是一个统称术语，指影响日常生活的记忆、语言、解决问题和其他认知能力的丧失。随着人们年龄增长，即使认知能力开始下降，也有方法可以保持大脑健康。这包括有针对性的干预措施，如健康的生活习惯和可以减缓痴呆症进展并缓解症状的处方药物。
讨论主题：
- 阿尔茨海默病和其他痴呆症如何随时间发展
- 生物标志物如何在认知能力下降数十年前就显现
- 影响大脑健康的日常因素，如睡眠、听力损失、身体活动、压力、社交互动等
- 可能有助于减缓痴呆症进展的具体干预措施、疫苗和药物
- 痴呆症预防的最新研究
见解来自：
Jennifer Deal博士，MHS，约翰霍普金斯布隆伯格公共卫生学院流行病学系副教授，流行病学博士项目联合主任。
Adam Spira博士，MA，约翰霍普金斯布隆伯格公共卫生学院心理健康系教授，约翰霍普金斯老龄化与健康中心核心教师。
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2026年6月10日
Ellen Wilson，主持人：
让我们开始吧。Deal教授，研究表明听力损失与痴呆症风险增高相关，但这究竟意味着什么？
Jennifer Deal：
感谢邀请。首先需要了解的是，随着年龄增长，听力会逐渐变化。这种变化通常非常缓慢，以至于我们可能一开始都没有注意到。我们经常在嘈杂的地方，如繁忙的餐厅，第一次注意到听力问题。
重要的是要理解，听力不仅仅是音量问题。我们倾向于认为听力损失是指声音变得更小，但事实并非如此。它更多是关于清晰度的问题。你可能能听到有人说话，但词语会混在一起。例如，"sphere"（球体）这个词可能听起来像"ear"（耳朵）。
我们从大量公共卫生研究中了解到，听力变化会影响大脑，我们也看到听力损失与随时间推移的痴呆症风险增高有持续关联。
需要明确的是，我们尚不清楚听力损失是否会导致痴呆症，但它可能影响我们的思维能力，可能直接影响大脑，同时也使我们与社会脱节。
助听器和康复可能有助于增强大脑刺激和社会联系，但研究结果不一。在我们大型随机研究中，我们将参与者随机分为两组。一组接受听力干预，我们提供助听器，要求他们每天至少佩戴4次，并提供如何最佳使用助听器的重要教育和咨询。另一组接受对照干预，定期与健康教育者会面，学习与其健康相关的主题，以及如何积极掌控自己的健康和福祉。
我们跟踪了3年，总体发现听力治疗与对照组相比，并未影响认知能力下降。但重要的是，在一个亚组中，我们发现它确实有影响。这个亚组的个体在研究开始时有更多痴呆风险因素，例如平均年龄更大，合并症水平更高，如高血压和糖尿病，而且研究开始时认知评分较低。
我们仍在努力理解为什么在这个亚组中看到这种差异，以及谁可能受益最大。但非常重要的是，听力治疗确实改善了所有人的沟通能力。它还在3年内减少了孤独感，并在研究期间减少了社会隔离。
一个重要的注意事项是，我刚才讨论的研究以及所有人群研究表明的是平均值，而非个体结果。因此，并非所有听力损失的人都会得痴呆症，同样，一些听力正常的人也会。
因此，如果任何人担心听力或大脑健康，最好的做法是与医疗保健提供者交谈，他们可以帮助评估您的个人风险。
Ellen Wilson：
非常感谢，Deal教授。现在问Spira教授一个问题。您研究睡眠和痴呆症。这两者有什么关联？
Adam Spira：
感谢提问，也感谢邀请。我们现在相信，睡眠障碍，如睡眠不足、睡眠质量差、夜间睡眠片段化而非连续性，根据不断发展的研究文献，这些是认知能力下降和痴呆症的风险因素。
我们还认为，某些睡眠障碍，如阻塞性睡眠呼吸暂停，可能会增加患痴呆症（包括阿尔茨海默病痴呆）的风险。
但过去并非如此理解。事实上，我们过去倾向于关注痴呆患者观察到的显著睡眠障碍。在痴呆患者中，可以看到导致痴呆的脑部变化，这些变化也会导致睡眠相关障碍。
然而，最近，人们不再仅仅关注导致痴呆和睡眠障碍的脑部变化，而是关注在健康人群中反复观察到的睡眠障碍与随后痴呆发展的关联。
因此，不仅仅是关注脑部变化导致睡眠障碍，而是睡眠障碍可能导致脑部变化。正如听力问题一样，我们目前没有明确的因果证据。我想指出这一点。但动物研究表明，如果使这些动物模型睡眠剥夺，您会在它们的大脑中看到阿尔茨海默病相关的改变。因此，有很好的强有力证据支持潜在的因果关系。
我想指出，与听力损失一样，睡眠障碍在老年人中非常普遍，而且我们确实有非常有效的贯穿生命全程的睡眠障碍治疗方法。这表明，睡眠障碍可能是我们可以有效干预的杠杆，以潜在地预防晚年不良大脑健康结果。
Ellen Wilson：
非常好，谢谢。现在我们将接受提问，请注意，如果您有问题，请在Zoom聊天中输入您的姓名、媒体机构名称、问题以及您想向谁提问。
让我们从Medical Economics的Richard Perichon向Deal教授提问。对于正在与显示阿尔茨海默病早期症状的患者或其家属合作的初级保健医生，最佳建议或推荐资源是什么？
Jennifer Deal：
感谢这个重要问题。美国国家卫生研究院和阿尔茨海默病协会都发布了指导方针，这些是我们可以在聊天中添加的参考资料。
但这些指导方针确实试图理解和认识到初级保健提供者在痴呆患者护理以及涉及其家庭照顾者方面的关键作用，而不仅仅是一个分诊点。
因此，这些推荐广泛超越了测试和诊断等事项，真正强调了初级保健医生可以提供的护理的重要性。
一些一般性指导建议包括审查药物，因为某些药物可能导致认知能力下降和障碍，讨论潜在风险因素并审查风险因素的药物，以及额外的咨询，例如高血压和糖尿病等。
安全规划是初级保健医生可以与家人进行重要对话的领域，确保照顾者也参与其中。高级护理规划是另一个通常推荐的话题，初级保健医生可以在此发挥重要作用。
Ellen Wilson：
非常好，谢谢。这里是New Telegraph的Apollonia Adeyemi向Spira教授提问。痴呆症和阿尔茨海默病已经伴随人类多年。各个地方的人群应该了解的关于预防的新思维是什么？
Adam Spira：
感谢这个问题。我认为，如今人们对痴呆症和阿尔茨海默病风险的思考方式可以这样总结：不是单一因素导致这种风险。有许多因素在起作用。
从我们一直在讨论的听力损失和睡眠障碍，到其他因素，如心脏代谢问题、心血管风险因素（如高血压、糖尿病），代谢问题如肥胖，抑郁症，创伤性脑损伤，还有许多我们认为起重要作用的因素。身体活动是另一个因素。
但有许多因素参与其中，目前如果只专注于一个因素，对一般人群可能不会有效。
Ellen Wilson：
非常好，谢谢。另一个问题给您，Spira教授。华盛顿观察家报的Gabriel Etzel提问。追踪睡眠质量的可穿戴设备，如戒指或手表，是否是管理影响大脑健康的睡眠障碍的有用工具？还是这些工具还不够？
Adam Spira：
用于追踪睡眠障碍，我认为...有很多研究正在使用这些设备来追踪睡眠和昼夜节律以及身体活动。另一个重要的痴呆风险因素是身体活动不足。但这些设备...
目前还不能单独作为痴呆风险的生物标志物。我们正在用它们研究睡眠和身体活动。
我们通常使用研究级设备，而不是商业可用的设备，尽管我要说商业可用的设备已经相当不错，研究人员现在大量使用它们。所以，如果问题是追踪...
风险。我们确实在研究中使用这类设备。但我们在推荐时必须谨慎...我们不希望人们根据他们的商业设备结果来解释并决定他们注定会得痴呆症。这不是我们希望人们这样思考的方式。
Ellen Wilson：
非常好，非常感谢。另一个问题给您。什么是阿尔茨海默病，它与痴呆症有何不同？
Adam Spira：
哦，谢谢。这是个很好的问题，也是很多人感到困惑的来源。痴呆症指的是认知功能的显著下降。
在思维和记忆方面，在至少一个领域，通常是多个领域，与先前功能水平相比有明显变化，并导致日常生活功能严重受损。
您可能通过多种途径获得痴呆症，包括阿尔茨海默病，这是痴呆症最常见的原因。我应该提到，还有其他原因，如对痴呆症的血管性贡献也很重要。
但阿尔茨海默病的特点是大脑中发生的两件事。
首先，在疾病过程的早期阶段，我应该指出，我所描述的这种现象实际上可能在可测量的认知能力下降出现前数十年就开始了。
但β淀粉样蛋白在大脑中聚集形成淀粉样斑块是阿尔茨海默病的第一个定义特征。第二个是，
在神经元内。在神经元内，您会看到神经原纤维缠结，或错误折叠的tau蛋白，
在脑细胞中。这是定义阿尔茨海默病的两个神经病理学特征。但如我所说，有多种方式可能导致痴呆症诊断，其中阿尔茨海默病是最常见的。
Ellen Wilson：
非常好，谢谢。这里是The Economist的Jonathan Rosenthal向Deal教授提问。
Lancet委员会为政策制定者提供了明确的政策，旨在降低年龄标准化的痴呆症患病率，其中纠正听力损失是成本效益高的措施。小组成员是否有关于其他（即与委员会无关）值得追求或调查的政策的看法，例如基于Pascal Gotositzer研究的带状疱疹疫苗，或其他政策。
Jennifer Deal：
我认为这是个绝对优秀的问题，Lancet委员会确实是我们在工作中非常重要的一份出版物。它确实试图了解
如果我们尝试解决痴呆症的所有可改变风险因素，全球范围内可能有多少痴呆症风险可以解决。所以，我们可以实际改变的因素。
我只想强调Spira博士早先提出的一点，即目前我们认为痴呆症预防可能没有一个神奇的"灵丹妙药"。我们可能需要真正解决多个不同因素才能改变局面。
因此，像Lancet委员会中的听力损失与全球约7%的痴呆症病例相关。
如同该报告中讨论的所有其他风险因素一样，对该数字的解释有一些非常重要的注意事项，所以我们必须假设我们讨论的任何因素实际上都会导致痴呆症。对于其中一些因素，我认为我们有非常有力的证据，例如高血压，降低血压对大脑非常有益。
我当然相信听力损失是我们应该追求的事情，但我只想再次强调，我们尚未达到研究明确证明听力损失导致痴呆症，或者如果我们用助听器治疗听力损失，例如，我们可以防止痴呆症病例发生的阶段。所以我认为我们还需要一些额外研究。
但我想强调的主要观点是，可能不仅仅是一件事。如果我们真的想在痴呆症预防方面取得进展，我们可能必须从政策角度思考如何解决所有这些因素。
Ellen Wilson：
非常好。Spira教授，您有什么要补充的吗？
Adam Spira：
关于疫苗接种问题，这是一个引人入胜的问题，我对所引用的研究非常感兴趣，该研究表明接种带状疱疹疫苗的人痴呆症风险降低。
我的团队目前正在研究
疱疹病毒，其中带状疱疹是其中之一。
作为痴呆症的风险因素。但它不是Dr. Deal所提到的领域中证据最有力的领域之一，而是在发展中。
Ellen Wilson：
非常好，谢谢。对于Deal教授，人们能做些什么来保护大脑健康，特别是随着年龄增长？
Jennifer Deal：
我认为这是个极好的问题，也是我们今天早上一直在讨论的问题，即如果我们想保护大脑健康，我们需要采取多种步骤。好消息是，我们可能真的有很多可以控制的因素。
因此，我们可以控制的一些保护大脑的因素，我们想照顾好我们的心脏以照顾好我们的大脑，正如Spira博士早先提到的。像高血压、糖尿病、肥胖，这些都是我们可以解决的对大脑健康很重要的问题。
我说不要忽视你的听力。我们仍在努力了解听力损失如何随时间影响痴呆症风险，但我们确实知道它对日常社交参与和沟通非常重要，我们也知道这些对帮助预防痴呆症也非常重要。
保持社交参与对心脏和大脑都非常重要。
还有一些其他非常重要的事情，吸烟和饮酒。所以，如果您能够减少这两者，证据表明这对您的大脑也有好处。
Ellen Wilson：
非常好，这里是美联社的Lisa Matthews提问。是否有任何证据证明多发性硬化症、狼疮等疾病与阿尔茨海默病或痴呆症之间的联系？
Adam Spira：
这是个有趣的问题。它们是...所以阿尔茨海默病是一个不同的疾病过程，在某些情况下，如多发性硬化症中，有明确的脑部病变，显然，多发性硬化症中可能会出现认知障碍。
Ellen Wilson：
对，Deal教授，您有什么补充吗？
Jennifer Deal：
没有补充。
Ellen Wilson：
好的，非常感谢。那么，Deal教授，如何判断一个人是正常年龄相关记忆丧失还是痴呆症？
Jennifer Deal：
我认为关键是，它是否影响日常生活？
我们随着年龄增长都会忘记事情。有很多这样的问题，比如我们把钥匙放在哪里。这些都是很常见的。
我们会担心的是，如果有人开始表现出与他们过去记忆能力相比有很大变化。
例如，完全记错最近发生的整个对话，这会令人担忧，但只是记不住该对话的某些部分则是完全正常的。
例如，在熟悉的地方迷路也可能是我们担心的事情，或者反复问同一个问题而不记得之前已经问过。
有时我们可能会看到个性变化，这也可能表明可能有比正常衰老中看到的标准下降更严重的问题。
或者如果我们无法像以前那样定位自己，例如不知道我们在哪里、什么季节或什么时间。
关键是，所有这些认知下降必须严重到足以影响日常生活，对于任何诊断或担忧，关键是联系临床医生或与医生交谈。
可以进行一些测试，重要的是，有些认知变化可能有可逆转的原因。例如，在老年人中，有时即使是尿路感染也会导致认知变化，因此如果有任何担忧，最重要的是联系医生。
Ellen Wilson：
非常好，我们有WYPR新闻的Scout Maucione提出的关于马里兰州痴呆症的极好问题。
请让我知道您二位是否能回答这个问题。马里兰州有一些全国最高的痴呆症发病率。是否有任何地理因素导致这一点，或者是否存在人口统计学或医疗保健获取方面的问题？
Adam Spira：
这是个很好的问题，也是...最近，阿尔茨海默病协会更新了他们的"事实与数据"出版物，我再次意识到
巴尔的摩市县与迈阿密-戴德县并列，是县一级痴呆症患病率最高的地区，我相信乔治王子县也紧随其后。
我认为这是一个...我...不认为我们目前有确定答案。
这是我们需要进一步研究并更好地理解的问题。我确实工作...嗯，Jennifer和我都有研究环境健康的同事，这是需要考虑的因素。当然，除了我们通常认为的环境外，还需要考虑潜在的社会健康决定因素。但我不认为我们有很好的答案。
Ellen Wilson：
非常好，谢谢。Spira教授，为什么睡眠对您的整体健康如此重要？
Adam Spira：
嗯，我真的很喜欢成为一名睡眠研究人员，因为睡眠与一切相连。每个器官系统都受到睡眠的影响。而且...
顺便说一下，我们谈到过美国心脏协会的指南，用于...或者至少我相信我们谈过。也许我睡眠不足。但美国心脏协会最近将其"生命简单7项"增加到，现在是"生命必需8项"，睡眠是其中之一，因为它与不良心血管健康结果明显相关。
而且，美国心脏协会还就睡眠障碍对大脑健康的含义发表了声明。
所以有...我认为心血管途径非常重要...我们知道对血管健康有益的对一般健康也有益，但睡眠也是免疫功能的重要调节器。如果您获得充足的睡眠，您患感冒的可能性较低，我们知道它有助于从疾病中恢复。
睡眠障碍也是精神...我在心理健康系工作，它是某些精神障碍的关键
组成部分，也可能是某些精神障碍的诱因，特别是情绪障碍。所以从这个角度看它也很重要。
它与生理学的许多不同方面相关联，我认为关注睡眠很重要，因为它...再次，我们没有我们想要的那么多因果证据。在人类中很难获得。但...
我们有大量证据将睡眠与一系列健康结果联系起来，特别是在老年人中。睡眠障碍...我们每天看到越来越多的研究。
在这个领域。但贯穿整个生命过程也是如此。
Ellen Wilson：
非常好，谢谢。我们已经讨论过这一点，但对您，Deal教授，自由撰稿人Karen Blum提问。
我有一位因痴呆症并发症去世的父母，尽管我的祖父母活得长得多。保护我的大脑的最佳方法是什么？
Jennifer Deal：
是的，我认为这是个非常好的问题。家族史，我们知道，是痴呆症的一个风险因素，但我认为同样重要的是要认识到它并不是
完全决定性的。所以，我家族中也有痴呆症家族史。在我们家族中，它确实会增加风险。我们知道最常见的基因是载脂蛋白E4。
拥有该等位基因的人患痴呆症的风险增加，相当于约20-25%，与没有该等位基因的人相比。但同样，不仅仅是拥有该等位基因就会导致痴呆症，或者没有它。所以，关键是照顾好其他所有可以控制的因素。所以，再次强调，是照顾好心脏，管理药物。
确保我们限制饮酒，如果有的话戒烟，照顾好听力，确保我们保持活跃，身体活跃，也非常社交活跃，与他人互动，真正与世界连接。
我认为所有这些都是我们能够控制的，所以这些都是对我们有益的事情。
越早开始越好。Speer博士早先提到，阿尔茨海默病的脑部病理可能在我们开始看到认知变化前20年左右就开始积累。
这意味着我们的中年健康当然非常重要，但我认为另一个非常重要的信息是，现在开始永远不会太晚。无论我们多大年龄，我们仍然可以开始控制生活中这些其他因素。
Ellen Wilson：
非常好，我们讨论了很多听力影响大脑健康的问题，但视力呢？
Jennifer Deal：
是的，非常感谢您提出这个问题。视力也会随着年龄增长而变化。我们许多中年人可能已经意识到需要老花镜，所以近距离看东西可能变得有点困难。阅读小字可能开始成为挑战，或者像夜间驾驶这样的事情。
我们也知道视力损失与痴呆症风险增加相关。
我们还认为视力损失可能与听力共享一些相同的途径。因此，它可能不允许我们像我们希望的那样与我们所爱的人互动和建立社交联系。它也可能直接影响我们的大脑。
一个真正好的消息是，许多视力损失实际上完全可以矫正，只需配新眼镜或隐形眼镜即可。
或者通过白内障手术，这也是我们矫正视力的另一个重要方式，当然白内障是随着年龄增长更常见的问题。因此，真正重要的是，如果您担心真正想要最大化您的感官健康，即听力和视力。
真正的第一步是定期检查。
Ellen Wilson：
非常好，感谢您两位回答了所有问题。我们现在将花几分钟时间分享简短的结束语。Deal教授，请。
Jennifer Deal：
谢谢。所以，我想说的是，我们目前还没有明确的答案，即治疗听力损失是否能预防痴呆症。
但我们正在努力。我们认为这很重要，我们试图弄清楚的是，谁会从听力治疗中对大脑健康受益最大。
我们确实知道的是，听力可以让您与家人、您所爱的人以及周围的世界保持联系，这种联系对您的健康以及大脑都非常有益。
再次强调，痴呆症预防没有单一的神奇"灵丹妙药"。这确实是关于整体方案的问题。饮食良好，保持活跃，确保您保持社交参与。治疗听力损失当然不是治愈方法，但我们确实认为它可能是拼图中的重要一块。
Ellen Wilson：
非常好，谢谢。Spira教授，请。
Adam Spira：
当然，我想说的是，睡眠障碍在我们的人群中非常普遍，特别是在老年人中，睡眠障碍也是如此，包括失眠和阻塞性睡眠呼吸暂停。
需要注意的重要一点是，这些因素即使与一些不良健康结果相关，包括潜在的阿尔茨海默病和痴呆症，也是可以治疗的。
我们有非常有效的非药物治疗方法。例如，对于失眠，我们有失眠认知行为疗法，美国医师学会推荐其作为慢性失眠的一线治疗。许多人对此一无所知，这是一个非常重要的工具，已被证明在包括老年人在内的许多不同年龄组中有效，没有药物可能带来的副作用，而这些副作用可能相当麻烦。持续气道正压通气（CPAP）和其他疗法可用于阻塞性睡眠呼吸暂停。
因此，这些可能是预防不良大脑健康结果的杠杆。
但重要的是，您不需要有睡眠障碍来关注您的睡眠健康。我们都可以关注我们的睡眠健康，如果因果关系确实存在，可能会对我们的痴呆症风险产生影响。
Ellen Wilson：
非常好，感谢Deal教授和Spira教授的深刻见解。
【全文结束】