研究人员对DECAF试验结果持谨慎态度，该试验表明每日饮用咖啡与降低心房颤动复发风险相关。
在2025年美国心脏协会科学会议公布的新发现显示，每日一杯咖啡对接受电复律治疗后恢复期的成年人心房颤动（AF）无恶化作用，甚至可能降低心律失常复发概率。
这项与长期临床建议相悖的新随机数据表明，在电复律治疗后6个月内，适量咖啡摄入可能与更少的心房颤动或心房扑动发作相关。《美国医学会杂志》同期发表的DECAF试验（NCT05121519）招募了日均饮用约1杯含咖啡因咖啡的成年人，评估继续饮用或避免咖啡因对节律稳定性的影响。
研究者指出："本试验通过随机分配平衡了已测量和未测量的混杂因素，表明含咖啡因咖啡的摄入可能降低持续性心房颤动的复发风险，相较于戒断咖啡及其他含咖啡因产品。此外，生存曲线随时间持续分离表明，这种差异更可能源于咖啡的益处，而非突然戒断咖啡导致的戒断反应危害。"
DECAF试验参与者以白人男性为主
这项国际多中心试验在美国、澳大利亚和加拿大的5个医疗中心招募了200名计划接受直流电或药物复律的心房颤动患者。参与者平均年龄69岁，71%为男性，80%为白人。所有参与者在入组前5年日均至少饮用1杯咖啡，但入组时无需持续饮用。
成功接受电复律治疗后，患者按1:1比例随机分组：继续日常含咖啡因咖啡习惯或完全戒断咖啡因6个月。约半数患者在基线时使用抗心律失常药物，并在整个研究期间维持用药。研究者通过结构化电话访谈收集咖啡因摄入数据，并采用医疗级心电图（ECG）或临床文档验证心律失常复发情况。
咖啡饮用者心房颤动发作更少
在6个月随访期内，56%的患者出现持续超过30秒的心房颤动或扑动复发。但组间差异显著：每日咖啡饮用组复发率为47%，而戒断组达64%。该差异转化为咖啡组复发风险降低39%（风险比0.61；95%置信区间0.42-0.89；P=0.01）。
除消融史亚组（P=0.04）外，该益处在多数亚组分析中保持一致。研究作者、加州大学旧金山分校医学教授格雷戈里·M·马库斯博士表示："我们的研究结果表明，含咖啡因咖啡可能不会增加心房颤动风险，甚至可能降低风险。"
咖啡如何影响心房颤动风险？
试验中咖啡饮用者心房颤动复发较少可能源于多重机制。研究者解释，含咖啡因咖啡可阻断A1和A2a腺苷受体，通过限制腺苷介导的心房兴奋性减少心房颤动触发因素。咖啡还具有明确的抗炎作用，系统性炎症降低可能有助于降低心房颤动风险。咖啡因的儿茶酚胺能活性及其轻度利尿特性，也可能通过影响自主神经张力或血压来降低心房颤动易感性。
行为因素同样重要。尽管两组饮食习惯存在差异，但既往随机数据表明咖啡饮用可增加日常体力活动——这是可调节的独立风险因素，能减少心房颤动复发。综合来看，这些机制提示常规剂量的天然含咖啡因咖啡可能通过多重生理和生活方式效应影响节律稳定性，但当前结论不适用于高剂量咖啡因或能量饮料。
基线差异及其他局限性
需注意DECAF试验的若干局限。由于采用实用性设计，心房颤动或扑动复发通过常规临床诊疗识别，而非标准化监测方案。尽管许多参与者使用可穿戴心电设备，但检测方式不统一，且咖啡饮用组报告更高的设备使用率。200名患者的有限样本量可能导致偶然发现，非盲法设计也可能影响症状报告或就医行为。
调整分析后仍存在基线特征差异：戒断组平均年龄高2岁，女性比例更高（35人对24人），白人患者更多（88人对77人），高中及以下学历者更多（41人对29人）。戒断组冠状动脉疾病病史（16人对9人）、阵发性心房颤动（35人对25人）及合并心房扑动（8人对3人）比例更高；而咖啡饮用组既往接受过心房颤动消融治疗（20人对12人）及试验前饮茶量（37人对28人）更多。
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