免疫检查点抑制剂（ICI）治疗后出现的关节痛患者与明确炎症性关节炎患者相比，其亚临床关节炎症和侵蚀的发生率相当，这是《柳叶刀·风湿病学》发表的一项研究所揭示的核心发现。
尽管免疫检查点抑制剂显著改善癌症治疗效果，但其与炎症性关节炎、风湿性多肌痛和关节痛等肌肉骨骼并发症的关联日益受到关注。由于缺乏系统性影像学研究，临床环境中报告的关节痛病例中潜在亚临床炎症程度一直不明确。
英国研究团队在利兹钱佩尔阿勒顿医院开展前瞻性单中心研究，纳入60名ICI治疗期间或之后出现新发肌肉骨骼症状的患者（平均年龄65岁，女性43%，白人100%）及20名健康对照组（平均年龄62岁，女性40%，白人100%）。所有参与者均接受增强全身磁共振成像（MRI）检查，由两名盲法放射科医生独立评估影像，随后进行6个月随访监测症状进展及治疗需求。
研究数据显示：
- 关节痛组（35例）与炎症性关节炎组（25例）的MRI检测炎症水平显著高于对照组（滑膜炎中位评分：9.0 vs 10.0 vs 2.0，P<0.0001；侵蚀评分：2.0 vs 0.0，P<0.0001）
- 附着点炎和滑囊炎在ICI暴露患者中更常见
- MRI显示三种炎症模式：外周关节炎（37%）、风湿性多肌痛（12%）及重叠表型（20%）
- 80%需要疾病改善抗风湿药物治疗的患者属于外周关节炎组
- 即使无临床滑膜炎患者中，腱鞘炎和关节侵蚀仍频繁出现
受累关节分布显示：锁骨上关节（77%）、盂肱关节（75%）、腕关节（73%）最常受累，其中腕关节侵蚀率达49%。脊柱受累罕见，仅1例符合脊柱关节病诊断标准。
研究局限性包括未纳入足踝部影像及6个月随访期较短。MRI评分的阅片者内一致性未评估。研究团队强调："免疫检查点抑制剂相关肌肉骨骼毒性在临床实践中可能被严重低估，许多被标记为非特异性肌肉骨骼症状的患者或许能从风湿病学评估和亚临床炎症治疗中获益。"
研究全文详见：Harnden K, Sidhu N, Rowbotham E, 等. 《免疫检查点抑制剂暴露后关节痛或炎症性关节炎患者的全身MRI：一项单中心前瞻性影像研究》. Lancet Rheumatol. 2025年6月10日在线发表. doi:10.1016/S2665-9913(25)00061-X
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