一项系统性综述与荟萃分析证实,SARS-CoV-2、流感、丙型肝炎和带状疱疹等病毒感染与心血管疾病及心脏病发作、中风等事件存在关联。
"人乳头瘤病毒(HPV)、乙型肝炎病毒等可引发癌症已广为人知,但病毒感染与其他非传染性疾病(如心血管疾病)的关联尚未被充分认知,"该研究主要调查员、加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院兼职副教授Kosuke Kawai博士在新闻声明中表示,"我们的研究发现急性与慢性病毒感染均与心血管疾病的短期及长期风险相关,包括中风和心脏病发作。"
据《美国心脏协会杂志》报道,Kawai及其合著者对155项研究进行了系统性综述与荟萃分析,探究病毒感染与心血管疾病的关联。纳入研究中多数为队列研究(105项),其次为北美开展的病例对照研究(31项)。大部分研究评估单一病毒感染,少数评估多重病毒感染,且多数研究已校正年龄、性别及传统心血管风险因素等关键混杂因素。
研究结果明确证实心脏病与病毒感染存在关联,但不同病毒的风险增幅存在差异。例如,慢性HIV感染者的心脏病风险较未感染者高60%,中风风险高45%,心力衰竭风险亦增加约90%。急性SARS-CoV-2(COVID-19)感染同样显著提升心血管风险,使心脏病风险增加约74%、中风风险增加约69%;感染后前14周内,感染者心脏病发作与中风风险达未感染者的3-3.5倍。关于流感对心血管风险的影响数据较少,但部分研究表明病毒感染后首月内心脏病发作与中风风险最高可增加四倍。
丙型肝炎感染亦会提升心血管疾病风险,但增幅相对较低:感染者冠心病与中风风险分别较未感染者高27%和23%。引发带状疱疹的水痘-带状疱疹病毒则与冠心病风险增加12%、中风风险增加18%相关,且风险持续感染后10年。
本研究证据尚不足以评估巨细胞病毒等其他病毒对心血管风险的影响,但研究人员指出,既往研究已提示甲型肝炎病毒、单纯疱疹病毒1型、呼吸道合胞病毒、人乳头瘤病毒、登革热及基孔肯雅热病毒均可能在感染后增加心血管风险。
"针对病毒感染的预防措施(包括疫苗接种)或可降低重大心血管事件风险,亟需加强全球疫苗接种推广力度,"作者在结论中强调。
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