Priya Soni博士记得小时候母亲教她的洗手课。她的母亲不仅要求她在饭前洗手,还要求她在户外玩耍后洗手。
Soni的母亲是一位经营自己实验室的微生物学家,她让Soni洗一只手,然后把两只手都放在培养皿中,以说明良好的卫生习惯在去除有害细菌方面的效果。
“从很小的时候起,我的母亲就让我感受到了科学的魅力,”现年38岁的Soni说,她现在是洛杉矶Cedars-Sinai医院的儿科传染病助理教授。“她向我展示了微生物是如何塑造周围世界的。”
母亲的教导激发了Soni对医学的兴趣,并激励她成为一名医生。她在《专家说》系列节目中谈到了她的传染病工作,包括麻疹。该系列节目由美国心脏协会新闻制作,邀请专家们解释他们如何将专业知识应用于自己的生活中。以下是她的发言,经过编辑。
为什么你决定专门研究儿科和传染病?
我对医学的兴趣始于很早。我在微生物学和传染病的世界中长大,对它们并不感到害怕。但我在医学院时才对儿科产生了兴趣。青少年时期,我所有的空闲时间都在照看孩子或在寺庙里教孩子们印度文化。我意识到孩子们在我生活的每个阶段都是重要的一部分。
在我的本科培训期间,我接触到了全球卫生项目。我看到传染病在资源较少的地方影响尤为严重。
我在圭亚那工作时有一个非常生动的大学记忆。我遇到了一个住在儿科病房的小男孩。他患有艾滋病。他的父母因艾滋病相关疾病去世,而他也因为艾滋病的污名被祖父母抛弃。我记得每天和他一起玩,意识到这些感染是多么复杂。感染不仅影响个人,还影响家庭和社区,特别是在资源不足的人群中。
我在圭亚那的经历让我看到了这个新世界。对我来说,很明显我想在这个领域有所作为,并尽可能多地了解它。这是一个广阔的领域。当我们处理儿童时,我们需要成为许多感染的专家。
但在预防儿童患病时,你有能力改变他们的整个人生轨迹,这真是太神奇了。
你是否会像你的母亲那样教你的孩子科学知识?
当然会。让孩子从小就接触这些事物是很重要的。微生物是我们世界的一部分,它们不会消失。我希望我的孩子们知道我知道的事情。让他们接触那个看不见的微生物世界。
我会告诉他们,微生物是围绕着我们甚至在我们体内的无形生物。有些是友好的,帮助我们消化食物或对抗坏细菌,有些则会在错误的地方或占据主导地位时让我们感到不舒服。
我认为,如果你能让科学感觉像一个故事,它就会成为孩子们想要探索的东西,而不仅仅是死记硬背。这就是我妈妈启发我的方式,也是我肯定想传递下去的东西。
美国目前正面临数百例麻疹病例,尽管麻疹在2000年被认为在美国已经消除。为什么会发生这种情况?
在某些社区,家庭推迟或跳过了疫苗接种,这使得一些社区变得脆弱。
虽然很难说哪种疫苗对您的孩子最重要,但鉴于麻疹在儿童中的并发症,我可以说这是最重要的疫苗之一。这是我非常强烈的感觉。即使疫苗接种率略有下降,也会迅速导致疫情爆发。
麻疹是一种高度传染性疾病。根据美国疾病控制与预防中心的数据,如果一个人患有麻疹,附近没有免疫力的十个人中有九个会被感染。我们很少有如此高传播率的感染。
麻疹为什么有害,谁的风险最高?
麻疹有很多危险,有些是立即的,有些是长期的。感染可能导致严重的并发症,甚至死亡。
根据世界卫生组织的说法,麻疹可导致并发症,如失明、严重腹泻、耳部感染和严重的呼吸问题,包括肺炎。它还可能导致脑炎,即大脑肿胀,并可能造成长期的大脑损伤。大多数麻疹死亡是由于并发症引起的。
最易受麻疹并发症影响的是未接种疫苗的儿童、孕妇和免疫系统较弱的人,如接受癌症治疗或器官移植的人。
麻疹如何影响心血管和脑健康?
麻疹可以增加心肌炎的风险,这是一种心肌炎症,可引起心律不齐和长期血管损伤。
在感染麻疹后,您的免疫系统会减弱,因此您也容易受到其他感染,包括影响心脏的感染。
即使在感染时没有并发症,麻疹也可能导致一种多年后才会出现的脑部疾病,称为SSPE(亚急性硬化性全脑炎)。这是毁灭性的,因为你认为自己已经没事了,但SSPE可能在初次感染后长达10年内出现——并且可能是致命的。
SSPE通常发生在两岁以下感染麻疹的儿童或年轻人身上。病毒留在大脑中并从一个细胞传播到另一个细胞。它不会被清除,从而导致慢性炎症,引发神经退行性疾病。被感染的孩子会好几年都没有问题,然后突然出现性格变化或学习成绩下降。有时会有记忆力减退,这可能导致癫痫发作和痴呆。最终,它可能导致严重的植物状态,最后死亡。这种病无法治愈。
麻疹疫苗的有效性如何?
麻疹疫苗是MMR系列的一部分,还包括腮腺炎和风疹。这是一种活疫苗,这意味着您正在接受一种不会在健康个体中引起完全疾病的弱化病毒。两次剂量可以在大多数人中提供终生保护。这种疫苗是安全的,是我们拥有的最有效的疫苗之一。
我认为重要的是要理解没有一种疫苗是100%完美的。但对于麻疹来说,这种疫苗非常接近。人们需要了解它的高效性。根据CDC的数据,接种两剂疫苗后的有效率为97%左右。
这是一种你永远不想得的感染。并发症多种多样,甚至在感染几十年后也可能非常严重。
谁需要接种疫苗以及何时接种?
麻疹疫苗需要接种两剂才能获得充分保护,至少间隔28天。如果您已经接种了一剂但错过了第二剂,可以在任何时候补种。不需要重新开始整个系列。
儿童在12-15个月大时接种第一剂,在4-6岁时接种第二剂。
第一个许可的麻疹疫苗是在1963年。但从1968年开始,使用的疫苗更加有效。如果您出生于1957年之后并在1968年之前接种了疫苗,您应该再次接种。
您如何将您对传染病的知识应用到自己的家庭和社区生活中?
我在洛杉矶社区进行倡导工作。当地小学和中学经常请我给家长们做简短的演讲,无论是面对面还是虚拟的,我会回答有关麻疹和其他疾病以及疫苗安全性的问题。我的建议始终是一样的:与您的儿科医生进行开放的对话,并讨论您可能有的任何犹豫。
关于疫苗有许多误解——社区中流传的谬误——所以我喜欢做问答环节,拆解这些神话。
疫苗训练我们的免疫系统识别并对抗病毒,使其在有机会引起严重疾病之前就被消灭。这是我们现代医学的一个伟大工具。这是保护自己、家人和社区的最佳方法。
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