- 医学作者：[Nazneen Memon, BHMS, PGDCR]
- 医学审阅：[Zilpah Sheikh, MD]
疾病与症状：[脑出血]
- [病理机制]
- [脑出血的定义]
- [病因分析]
- [脑出血的常见诱因]
- [临床预警]
- [脑出血的早期征兆]
- [诊断方法]
- [脑出血的影像学检查]
- [治疗方案]
- [脑出血的手术与药物治疗]
- [并发症]
- [脑出血的远期后遗症]
脑出血可能危及生命，总体5年生存率约26.7%
脑出血或颅内出血具有高度致命性，临床数据显示5年生存率仅为26.7%。 预后情况取决于出血部位、出血量及引发的脑水肿程度。这种病症属于出血性中风，主要由脑动脉破裂导致脑细胞损伤。
脑出血的定义
颅内出血是指颅骨与脑组织之间或脑实质内的出血，属于严重的神经系统急症。人类大脑由三层脑膜保护：硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。脑出血主要分为两类：
- 颅内实质外出血
- 硬膜外出血：颅骨与硬脑膜之间的血管破裂
- 硬膜下出血：硬脑膜与蛛网膜之间的出血
- 蛛网膜下腔出血：蛛网膜与软脑膜之间的血管破裂
- 颅内实质内出血
- 脑实质出血或出血性中风：大脑叶、脑桥及小脑区域的血管破裂
- 脑室出血：脑室内脉络丛血管破裂，影响脑脊液循环
病理诱因
脑出血的主要机制是血液渗漏引发脑组织水肿，颅内压升高导致脑细胞缺氧坏死。常见病因包括：
- 长期高血压
- 头部外伤
- 动脉粥样硬化
- 血管动脉瘤
- 血栓形成
- 脑血管畸形
- 脑淀粉样血管病
- 镰状细胞贫血
- 血友病
- 脑肿瘤
- 肝脏疾病
- 吸烟史
- 酗酒
- 毒品滥用（如可卡因）
- 围产期并发症（子痫、产后脑血管病）
临床预警信号
症状可能突发或渐进加重，具体表现包括：
- 嗜睡
- 意识模糊
- 异常味觉
- 肢体麻木无力
- 单侧面瘫
- 突发癫痫
- 剧烈头痛
- 吞咽困难
- 构音障碍
- 运动功能丧失
- 视觉障碍
- 眩晕
- 颈项强直
- 恶心呕吐
- 意识丧失
诊断方法
主要依赖以下检查手段：
- 体格检查
- 神经系统检查（视神经乳头水肿）
- 头部CT/MRI扫描
- 血液生化检测
- 脑电图
- 胸片
- 腰椎穿刺（脑脊液检查）
治疗方案
治疗包括：
- 药物治疗：降压药、抗癫痫药、利尿剂等
- 手术干预：清除血肿
- 康复治疗：物理治疗、语言训练
- 预防措施：控制血压、调节血脂、控制体重、戒烟限酒、规律运动
并发症
可能引发：
- 神经功能缺损
- 脑梗塞
- 癫痫发作
- 残疾
- 药物不良反应
- 死亡
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