脑出血症状与原因
由医学博士Seunggu Han审核 —— Claire Sissons撰写于2020年7月17日
脑出血症状包括剧烈头痛、视力模糊、单侧肢体无力、颈部僵硬等。这是一种需要紧急住院治疗的医疗紧急情况。
脑出血（医学称作脑出血性卒中）是卒中的一种类型。出血位置决定具体类型，例如头部撞击可能导致硬膜下血肿——受损静脉血液渗入脑膜导致颅内压升高。
症状
脑出血可能突发无预警，例如跌倒撞头后发生。若血管壁薄弱形成动脉瘤，其破裂会导致突发性脑出血。剧烈运动或情绪波动（如愤怒）引发的血压骤升可能诱发动脉瘤破裂。
症状因出血部位而异：
- 突发剧烈头痛
- 颈部僵硬
- 恶心呕吐
- 意识模糊
- 畏光
- 运动障碍
- 震颤
- 癫痫发作
- 昏厥
需警惕"FAST"卒中识别法：
- 面瘫
- 肢体无力
- 语言含糊
- 立即拨打911
外伤性脑出血
严重头部创伤可能导致脑出血，所有颅脑损伤均需急诊处理。患者可能出现：
- 昏厥
- 意识混乱
- 语言障碍
- 呕吐
- 耳道出血或液体
- 嗜睡
动脉瘤破裂
动脉瘤破裂是重要诱因。未破裂前可能表现为头痛或复视。破裂常与头部创伤或血压升高相关。
危险因素
任何损害血管的因素都会增加风险：
- 肥胖
- 吸烟
- 过量饮酒
- 高血压
- 年龄
- 性别
- 种族
- 卒中家族史
美国数据显示非裔人群初发卒中风险是白人的2倍，可能与糖尿病、肥胖高发相关。肝病、妊娠及心血管疾病同样增加风险。
诊断检查
CT扫描是最常用诊断手段。腰椎穿刺可检测脑脊液出血迹象。
治疗方案
未破裂动脉瘤
- 栓塞术：通过导管输送金属线圈阻断血流
- 夹闭术：动脉瘤颈部放置金属夹
已出血治疗
紧急药物缓解疼痛、预防癫痫，必要时手术修复破裂血管。
出血类型
- 脑实质出血（高血压常见）
- 蛛网膜下腔出血（外伤多见）
并发症
早期并发症：再破裂风险、血管痉挛、脑积水
后期并发症：记忆障碍、注意力下降、情绪行为改变
预后
动脉瘤破裂生存率为50%，约66%幸存者遗留神经功能障碍（如语言/记忆问题）。
预防措施
- 锻炼
- 健康饮食
- 减压
- 低盐低脂
- 戒烟限酒
- 糖尿病/心脏病患者需专业管理
总结
脑出血是危及生命的紧急情况，需立即拨打911。康复可能伴随并发症，专业医疗监护有助于降低风险。
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