康奈尔大学医学院的研究人员发现，由脑内血管破裂引起的脑出血（俗称“脑出血”）会使患者日后发展为痴呆的风险加倍。这项研究于1月30日发表在《中风》杂志上，扩展了之前关于缺血性中风（由阻塞脑部血液供应的血栓引起）与痴呆之间关系的研究成果。
“我们一致观察到，无论出血类型如何，痴呆风险都会升高，”第一作者、康奈尔大学医学院神经学助理教授、纽约长老会医院/康奈尔大学医学院神经科医生Samuel Bruce博士表示。这表明经历脑出血的人应定期接受认知障碍筛查，因为这些结果可以为患者及其家属未来的护理决策提供信息。
研究人员利用2008年至2018年的医疗保险索赔数据，评估了近15,000名经历过不同类型脑出血的患者。脑出血导致血液积聚在脑组织或头骨下方。虽然出血可能发生在头部受伤后，但研究人员重点关注的是自发发生的出血。他们观察到，在平均5.6年后，这些患者首次确诊痴呆的发生率比未发生出血的200多万人高出两倍。
该研究结果补充了其他实验室的先前文献，表明出血与后期认知问题有关。例如，基于丹麦医疗记录的一项研究表明，脑内血管破裂后，11.5%的人群患上了痴呆症——这一比例大约是普通人群的2.5倍。相比之下，由血栓引起的缺血性中风使痴呆风险增加了约1.7倍。
“为什么脑出血会增加痴呆风险？有几个可能的原因，”资深作者、费尔家族脑与心智研究所神经科学副教授、康奈尔大学医学院神经学副教授Santosh Murthy博士解释道。出血可能通过触发大脑及其血管中一种名为β-淀粉样蛋白的积累，直接导致痴呆，从而扰乱脑功能。或者，出血和痴呆之间可能存在间接联系，因为相同的因素（如慢性脑血管损伤）会增加这两种情况的风险。
Murthy博士还指出：“随着越来越多的证据表明痴呆可能继发于出血，我们必须考虑其影响。例如，评估阿尔茨海默病抗β-淀粉样蛋白治疗在出血患者中的安全性应成为研究的重点。”
研究人员总结说，针对脑出血开发的新治疗方法最终可能会延长患者在事件发生后的寿命，并激励定期筛查认知障碍的需求。
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