关键要点：
- 脑感染可由细菌、病毒、真菌或寄生虫引起。
- 脑感染的症状包括突发发热、剧烈头痛和颈部僵硬。
- 某些类型的脑膜炎和脑炎具有传染性，需要立即就医。
病毒、细菌、真菌或寄生虫引起的脑感染可导致突发症状，如剧烈头痛、发热和精神状态改变。识别这些症状并迅速就医，有助于预防严重的神经并发症。
脑感染的类型
不同类型的脑感染因其病因和位置而异。有些（如脑炎）累及整个大脑，而另一些（如脓肿）则局限于大脑的某一部分。每种感染都需要立即治疗，以避免潜在的严重神经损伤。
脑炎
脑炎通常由病毒引起。在美国，这包括导致疱疹和带状疱疹的病毒。自身免疫性脑炎是一种较少见的类型，免疫系统错误地攻击脑细胞。
脑炎的症状可始于头痛和轻微的流感样症状，随后可能迅速发展为行为改变、幻觉和意识混乱。
脑膜炎
脑膜炎可由病毒或细菌引起，其中细菌性脑膜炎尤其严重，需要立即治疗。较少见的情况下，也可能由真菌或寄生虫引起。
与上呼吸道感染相关的某些细菌具有侵袭性，可通过血液传播到大脑。细菌性脑膜炎也可能发生在特定细菌直接侵入脑膜时。
脑膜炎的典型症状包括突发发热、剧烈头痛、颈部僵硬、畏光和恶心。无法将下巴贴近胸部是另一个警告信号。最初症状可能类似感冒或上呼吸道感染，但会迅速恶化。
症状最初可能类似感冒或上呼吸道感染，但可能迅速恶化。
脑膜炎和脑炎具有传染性吗？
某些形式的细菌性脑膜炎和脑炎具有传染性，可通过密切接触传播。脑膜炎球菌性脑膜炎是大学校园中常见的一种类型。如果你最近与细菌性脑膜炎或脑炎患者有过接触，请咨询你的医疗保健提供者，他们可能会为你安排预防性抗生素疗程。
横贯性脊髓炎
横贯性脊髓炎是脊髓的炎症，特别是影响称为髓鞘的神经保护层。这种炎症可干扰各种身体功能，导致疼痛、肌肉痉挛、头痛、发热、食欲不振、肢体无力以及大小便失禁。
这种情况也可能由自身免疫性疾病或感染引起。许多人能够完全康复，尽管可能需要数月甚至数年。虽然无法治愈，但症状可以得到有效管理。
脑脓肿
脑脓肿是大脑内的脓包。这种罕见情况可由细菌或真菌感染引起，因感染扩散至大脑。症状可能包括高热、剧烈头痛、行为改变和恶心。随着时间的推移，脓肿可导致言语困难、肌肉无力、肌肉僵硬和癫痫发作。脓肿需要手术引流，随后进行四到八周的抗生素治疗。
脑感染的病因是什么？
脑感染的发病机制因其病因不同而异。病毒可通过呼吸道分泌物传播，而细菌感染则可通过密切接触或受污染的食物传播。
其他感染仅在特殊情况下发生。例如，真菌性脑感染通常发生在免疫系统严重受损、缺乏正常人防御能力的人群中。
以下是脑感染所有可能病因的详细说明：
- 病毒：虽然罕见，但多种病毒可导致大脑或中枢神经系统感染，包括单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒和流感病毒。蚊媒疾病如西尼罗热和寨卡病毒也可能导致脑感染。
- 细菌：在美国，最可能导致脑感染的细菌是肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌和单核细胞增生李斯特菌。
- 真菌：可扩散至大脑的真菌感染可能由曲霉菌、芽生菌、球孢子菌或隐球菌引起。
- 寄生虫：大脑的寄生虫感染可能由弓形虫病、囊虫病、血吸虫病或类圆线虫引起。
- 免疫系统疾病：如果你免疫系统受损，感染更容易播散，风险更高。晚期HIV感染者容易受到侵袭性真菌感染。多发性硬化症也可能导致横贯性脊髓炎。
如何识别脑感染症状
炎症是身体对感染的自然反应，由于脑或脊髓肿胀，可引发身体和神经症状。脓肿通过压迫大脑的功能组织（称为脑实质）而造成伤害。
脑感染的症状取决于受感染的大脑区域以及感染的严重程度。
每种类型脑感染的症状包括：
- 脑膜炎：突发发热、剧烈头痛、颈部僵硬、畏光、恶心和呕吐。
- 脑炎：头痛、行为改变、幻觉、意识水平改变。
- 横贯性脊髓炎：手臂和腿部无力、刺痛感、麻木和刺痛感、大小便问题。
- 脑脓肿：高热、剧烈头痛、行为改变、恶心和呕吐。
潜在并发症
如果感染严重或未经治疗，脑感染可能造成持久甚至永久性损伤。尽管诊断和治疗取得了进步，但脑膜炎球菌性脑膜炎等感染的死亡风险仍然很高，约为10%。
严重事件幸存者可能留下永久性残疾，包括：
- 慢性疲劳
- 听力损失
- 注意力不集中
- 记忆力减退
- 性格改变
- 临床抑郁症
- 失语症（言语和语言问题）
- 吞咽困难
- 平衡或协调能力丧失
- 癫痫发作
- 失明
如何诊断脑感染
用于诊断脑感染的诊断工具取决于你的症状和体检结果。任何脑感染的症状都应立即由医疗保健提供者进行评估。如果你担心脑感染，医生会进行神经系统检查以评估你的运动和感觉功能。
在详细询问病史并进行体格检查后，你的医疗保健提供者可能会建议进行以下检查：
- 影像学检查：影像学检查用于检测大脑或脊髓的炎症或病变。脑部磁共振成像可以检测脓肿或病变，以及可能导致症状的潜在疾病，如多发性硬化症。脑部CT扫描可用于检测炎症。
- 血培养：如果怀疑是细菌感染，将抽取血培养以确定引起感染的特定细菌类型。然后，该信息将用于选择最有效的抗生素药物。
- 腰椎穿刺：腰椎穿刺（也称为脊椎穿刺）涉及将针插入下背部椎骨之间，以取出流经大脑和脊髓的脑脊液。该液体可检测细菌、蛋白质或白细胞增多。
何时不能进行腰椎穿刺
腰椎穿刺可用于诊断；但是，如果脑肿胀太严重，则不能进行，因为它可能加重脑内压力并导致脑疝等并发症。需要注意的颅内压增高症状包括头痛、视力模糊、呕吐、行为改变、肌肉无力和极度嗜睡。
典型治疗方法
脑感染的治疗取决于你患有的感染类型。然而，早期治疗对于最大限度地减少并发症和危险症状至关重要，因此如果你担心，切勿犹豫咨询你的医疗保健提供者。
用于治疗脑感染的疗法包括以下内容：
- 抗生素：如果怀疑是细菌感染，会立即开始使用抗生素。如果你正在接受脑膜炎评估，你的医疗团队可能会在等待检测结果的同时开始静脉注射抗生素。
- 皮质类固醇：通常用于帮助降低大脑或脊髓的炎症。大多数脑感染都涉及某种程度的炎症，这会对大脑和脊髓造成压力，并导致严重并发症。皮质类固醇可能有助于减轻肿胀和免疫系统活动。
- 抗病毒药物：当医疗团队怀疑你的脑感染是由病毒引起时，会开具抗病毒药物。如果你出现脑炎症状，通常会立即使用抗病毒药物。
预后
脑感染的预后取决于病情的严重程度、感染原因以及治疗开始的速度。大多数经历脑感染的人都能完全康复。
长期康复可能需要以下治疗：
- 物理治疗
- 职业治疗
- 心理治疗
从脑感染中恢复将取决于脑部炎症的程度。在某些情况下，脑部炎症可能导致昏迷和死亡。
生存率和死亡率
死亡风险因感染部位、感染类型和其他因素而异：
- 脑炎：因脑炎住院的患者中，无论感染类型如何，有5%至20%在医院死亡。
- 脑膜炎：肺炎链球菌是细菌性脑膜炎最常见的原因，住院患者死亡风险为17%。
- 横贯性脊髓炎：研究结果不一，但有些研究表明，从诊断时算起的中位生存时间为8.9年，有些人可存活长达16年。年龄较大和吸烟导致生存时间缩短。
- 脑脓肿：研究结果不一，但大多数表明脑脓肿患者的院内死亡率约为16%。病例通常涉及链球菌。
如何预防感染？
脑感染并非总能预防，但一个有效的措施是接种疫苗。现在可以通过以下疫苗预防许多导致细菌性脑感染的原因：
- 脑膜炎球菌疫苗有助于预防脑膜炎奈瑟菌。
- 肺炎球菌疫苗有助于预防肺炎链球菌。
- Hib疫苗有助于预防b型流感嗜血杆菌。
为了预防可能扩散到大脑的病毒和细菌感染，请采取常规安全预防措施，如洗手和避免接触患病者。
为了保护自己免受可能导致脑感染的蚊媒或蜱媒疾病，请在户外活动时使用驱虫剂，并选择长袖和长裤。在蚊子活跃的夜间限制户外活动，并清除家周围的积水。
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