创伤性脑损伤（TBI）与长期全因死亡率升高有关，这一关联主要受痴呆相关死亡驱动，根据发表于《JAMA Network Open》的弗雷明汉心脏研究（FHS）结果。
研究人员在一个多代社区队列中评估了TBI的终生发生率及其与长期全因和痴呆相关死亡率的关系。
这些发现进一步支持将TBI视为一种慢性疾病，同时提示预防跌倒以减少TBI可能对痴呆和死亡率产生重要影响。
这项队列研究分析了FHS原始队列和子代队列自1948年至2022年的数据。发生TBI的参与者按出生年份、性别和世代队列与未暴露参与者进行1:3匹配。TBI事件通过全面的医疗记录审查和自我报告确定，并使用美国康复医学会和美国退伍军人事务部/国防部修订标准分为轻度、中度和重度。排除TBI后一年内死亡的参与者。主要结局是全因死亡率和痴呆相关死亡率，通过经裁决的死亡审查进行评估。采用Cox比例风险回归和原因特异性竞争风险模型，并调整教育程度、吸烟、糖尿病、高血压、心血管疾病和卒中史。
在10333名参与者中，原始队列有5209人（入组时平均年龄44岁，标准差9岁；女性占55.2%），子代队列有5124人（入组时平均年龄36岁，标准差11岁；女性占51.5%）。原始队列中886名参与者（17.0%）和子代队列中1243名参与者（24.3%）至少经历过一次TBI。原始队列和子代队列的发病率分别为每千人年7.02次（95%置信区间6.63-7.40）和9.11次（95%置信区间8.70-9.51）。
总体而言，TBI与全因死亡率相关（风险比1.15，95%置信区间1.06-1.26）。轻度TBI与全因死亡率无显著关联（风险比1.06，95%置信区间0.96-1.16），但中重度TBI与风险增加相关（风险比1.82，95%置信区间1.48-2.25）。
轻度与中重度TBI均与痴呆相关死亡率相关。轻度TBI的风险比为1.60（95%置信区间1.31-1.97），中重度TBI的风险比为3.67（95%置信区间2.31-5.80）。轻度和中重度TBI均与非痴呆相关死亡率无关。
在TBI参与者中，与单次TBI相比，多次TBI与全因死亡率（风险比2.00，95%置信区间1.66-2.41）和痴呆相关死亡率（风险比3.61，95%置信区间2.42-5.39）的更高风险相关。
研究局限性包括：由于研究对象主要为教育程度较高、自报非西班牙裔白人人群，外推性有限；此外，由于认知和监测实践的变化，不同时期TBI记录可能存在变异性。
作者总结道：“这些发现进一步支持将TBI视为一种慢性疾病，并提示预防跌倒以减少TBI可能对痴呆和死亡率具有重要影响。”
披露：部分研究作者声明与生物技术、制药和/或设备公司有关联。请参阅原始参考文献以获取完整披露列表。
本文最初发表于《神经病学顾问》。
参考文献：
Burton R, Durape S, Price E, et al. 弗雷明汉心脏研究中创伤性脑损伤与全因及痴呆相关死亡率.《JAMA Netw Open》. 2026;9(1):e2555138. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.55138
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