正如伊恩·桑普尔(Ian Sample)本人试图阅读奥兰多·斯万(Orlando Swayne)的书那样，我阅读他的文章时也很紧张，担心会遇到对神经疗法的半生不熟的真相或过度简化的说法（《修复破碎大脑的医生：为何中风或脑损伤后仍有希望》，6月3日）。但他准确地描绘了大脑保留神经可塑性的方式，以及治疗和康复服务在不同地区资源分配不均的现实。
我是一名专注于中风和神经康复的言语和语言治疗师，我可以证实他和斯万博士在文章中所陈述的内容——遗憾的是，对一些人来说，神经创伤造成的损伤无法恢复，但对其他人来说，关键的神经可塑性会持续数月，而在我见过的一些人中，甚至能持续数年。
我记得在脑干中风后，我在重症监护室与一位先生合作。他有点像《潜水钟与蝴蝶》中的让-多米尼克·鲍比(Jean-Dominique Bauby)，患有闭锁综合征，只能通过眨一只眼睛来交流。重症治疗单元的顾问医生和他的家人都没有注意到这一点，已经认为他没有希望了。但我和一名护士开始注意到他眨眼的有意性质，结果发现他的认知能力完好无损，能够通过一次口述一个字母来组成完整的句子进行交流。随后，他接受了专业的住院神经康复治疗，虽然仍需使用轮椅，但能够重返工作岗位。
桑普尔的文章还正确地指出，提供专业的神经康复治疗，通过优化身体和大脑的恢复和功能，可以节省资金。患者能够变得越独立，就越不需要依赖护理或社会服务，也更有可能重返工作岗位。
英国国家医疗服务体系(NHS)目前面临的资源压力前所未有。我知道一些信托机构正在裁员以避免破产。悲剧的是，现在多花一点钱往往能在未来节省更多，但许多信托机构认为他们甚至无法承担额外的一点支出。
约翰·斯旺(John Swan)
格洛斯特郡切尔滕纳姆
奥兰多·斯万博士正确地指出了NHS中风单元提供的治疗强度令人担忧地低。造成这种情况的原因有很多，包括人员短缺。改善神经康复的一个方法是加强员工的培训。有些人需要更好地理解神经生理学、神经心理学、肌肉骨骼解剖学和人体运动。特别重要的是培训设定以患者为中心的改进目标、更智能的治疗技能以及持续使用结果测量。
此外，护理必须采取24/7的方法，以便治疗师的建议能在治疗时间之外由护理和支持人员实施。NHS的工作做得非常出色，我们拥有出色的技术资源。但如果患者要实现其康复潜力，就需要更加关注治疗师如何帮助获得性脑损伤的幸存者。
乔纳森·奥布莱恩(Jonathon O'Brien)
利物浦大学职业治疗系
七年前，我在高速骑马时受了严重的头部伤害。接下来的几年非常有趣。事故发生仅两个月后，我曾在我丈夫家人面前站起来宣布这个家庭是个闹剧，然后愤然离去。我也曾在错误的周末出现在200英里外的朋友家里，就在上周，我意识到自己错误地预订了布达佩斯的爱彼迎，月份都不对。
我有前额叶损伤，这意味着我的逻辑可能会受损。但我也经营着两家企业，去年还出版了一本书。我想说的是，大脑在一定程度上可以愈合。当我回顾七年前我什么都做不了的状态，以及我今天所处的位置时，我清楚地看到大脑令人难以置信的非凡之处，每天它所取得的成就都令我惊叹。
马西·肖尔(Marcie Shaoul)
伦敦
2025年1月，在伦敦一家教学医院，我们的女儿接受了11小时的神经外科手术以切除脑肿瘤。手术后，她在术后神经外科病房住了数周，期间她接受了治疗师团队的评估，他们建议她转到神经康复中心。然而，仅仅因为邮政编码的原因，她被最近的中心拒绝，转而被安排到当地医院的急性医疗病房，她在那住了数周。她被送回到手术前居住的护理院，但该设施无法满足她的康复需求。
出院后，NHS社区治疗迟迟未到，最终只提供了六次物理治疗。绝望中，我们自费额外聘请了物理治疗师、神经职业治疗师、水疗师以及音乐和艺术治疗师。最近几周，在神经外科手术一年多后，一位NHS言语和语言治疗师终于见到了我们的女儿，并提供了指导，例如如何用叉子吃饭。她很快将见到社区学习障碍专家，而神经心理学家的评估仍在等待中。
我们已经70多岁，大部分时间都花在运送女儿去各地接受治疗上，同时试图让资助她护理的社会服务机构明白，她需要生活在一个治疗性的环境中。
我们的女儿正在慢慢取得一些进步。阅读斯万博士的这次采访让我们意识到，我们不应该放弃。遗憾的是，我们感觉NHS管理者过早地放弃了，基本上留下我们自己收拾残局。
吉尔·芬顿博士(Dr Jill Fenton)和尼克·芬顿(Nick Fenton)
东萨塞克斯黑斯廷斯
这篇文章与我2024年中风的个人经历产生了共鸣。当时我独自一人在西部群岛的偏远地区，两天内没有得到医疗护理。由于我还能行走（尽管只有几步）并能用有限的词汇说话，这不被认为是一次重大中风。一段时间内无法写字。但我只得到了几次扫描和药物治疗，没有其他后续护理。我很困惑，不理解自己正在经历什么，也不明白医学专业人士在告诉我什么。
作为一名艺术家，我一直在绘制树木错综复杂的根系系统，因此在第九天后，我开始了一幅新的绘画，而这一天恐惧开始了。我无法辨认出我的手正在创作什么，出现了奇怪的面孔，这些不是我的作品。当我有足够的精力时，我会每隔几天继续进行类似的绘画，凭直觉认为这样做可能有助于以某种方式修复损伤。我按天数为它们编号，观察是否有任何改善的迹象，后来按月数编号。现在我已经达到了21个月，能够以以前无法做到的方式进行绘画。我感觉根系和我的神经通路之间有着真正的联系，我确信做这项工作对我的足够好的康复起到了作用。
有很多天我想放弃。我很幸运拥有艺术背景，能够创作出一系列有趣的作品，我计划与其他人分享，或许能激励他们尝试这种业余的脑部训练。
琳达·勒鲁瓦(Linda Leroy)
伦敦
13年前，65岁的我从中风中恢复的斗争不仅得益于早期的治疗干预，还得益于我明确表示要尽快重返工作岗位的意愿。我相信如果我仍被视为健康资源的更好投资，我会得到帮助。相信我，我需要这些帮助。第一个挑战是弯腰系鞋带的目标。
我在政府工作了22年，负责为残疾人制定政策。我突然成为了所有这些政策工作的对象。我的工作让我印象深刻的一点是，如果你不被视为社会中已就业或可就业的成员，你就不太可能得到所需的关注，以重新成为社会的活跃成员。因此，很高兴这项研究显示了早期干预的好处。现在让我们确保每个人都能获得这些资源。
诺姆·穆哈米德(Norm Mohamid)
加拿大多伦多
感谢伊恩·桑普尔(Ian Sample)强调了中风和脑损伤需要早期干预的重要性。18年前（我当时36岁）我经历了一次重大中风，幸运的是我接受了包括物理治疗、职业治疗和言语治疗在内的广泛康复治疗。我重新学会了如何行走、写字和说话。现在我的生活相当不错，尽管我有一些中风带来的"缺陷"，需要服药。
一直让我感到恼火的是，当普通的外行人问我为什么神经可塑性没有帮助我进一步恢复时。人们认为这是一种神奇的增长，就像蜥蜴在打斗中脱落的尾巴。神经可塑性并不意味着你的大脑能修复一切。老实说，我已经花了太多时间向人们解释这一点。
安娜·鲍尔·罗斯(Anna Bauer Ross)
加拿大多伦多
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