倡导者喜欢将这些产品吹嘘为减少危害的工具。这是证据所在。
上周，我写到了由烟草公司制造的易于隐藏的尼古丁袋如何像电子烟之前那样使年轻人对这种药物上瘾。大多数读者表示担忧，这种产品是大烟草公司的最新一种策略，以吸引新一代用户。
许多人并不同意。一些人联系我强调电子烟和尼古丁袋等替代产品帮助他们减少了香烟的使用。菲利普莫里斯国际公司（PMI）也持这种立场，该公司生产最常用的尼古丁袋ZYN。
PMI副总裁马修·霍尔曼（Matthew Holman）告诉我，该公司旨在让所有吸烟者完全从香烟转换为其他健康风险较低的尼古丁产品。他引用了行业数据和最近一项研究，发现尼古丁袋使用者减少了香烟消费。
但这项研究规模较小，只有30名参与者，仅持续四周。此外，结果突出了一个关键问题：尽管尼古丁袋使用者减少了香烟吸烟，但他们对烟草相关危害的暴露并未改变——很可能正如作者所说，因为很少有参与者完全戒烟。
这种模式通常被称为“双重使用”，指的是开始使用尼古丁袋、无烟烟草、电子烟和类似产品但继续吸香烟的人。他们可能认为自己在进行更健康的行为，但如果有的话，双重使用可能不会像他们想象的那样帮助他们。
前美国食品药品监督管理局（FDA）烟草产品中心主任米奇·泽勒（Mitch Zeller）解释说，高达70%的电子烟用户继续吸烟。他向我展示了两年前的行业数据，显示84%的成年尼古丁袋使用者继续使用香烟。
“双重使用的问题很复杂，因为无论我们查看什么调查，你只看到一个时刻，”他说。这可能是有兴趣戒烟的吸烟者刚开始尝试尼古丁袋，而较新的调查会显示较低的数字。或者，这可能是以前关注健康的人开始戒烟的意图，但随后采用了一种新的常态，在这种常态中，他们在香烟之外消费各种含尼古丁的产品。
但研究表明这可能对他们的健康没有好处。由烟草行业进行的2023年研究得出结论，每天吸烟10支或更多并继续吸烟的双重使用者在有害生物标志物方面与纯吸烟者没有显著差异。其他研究发现双重使用者与仅吸烟者之间暴露于烟草相关毒素的情况相似。发表在《新英格兰医学杂志证据》上的一项包含107项研究的荟萃分析得出结论，双重使用者的心血管疾病风险并不更低，与吸烟者相比甚至可能某些疾病的风险更高。
这并不意味着减少危害的产品毫无意义。但它确实提出了一个难题：如果这些产品不存在，是否会有更多吸烟者被激励戒烟而不是得出他们不必戒烟的结论？
这引出了另一个重要观点：尼古丁袋、电子烟等产品并未被FDA批准作为戒烟产品。FDA已批准多种非处方尼古丁替代疗法，包括皮肤贴剂、尼古丁口香糖和含片。它还批准了尼古丁喷雾剂和吸入器，以及两种需要处方的药物（安非他酮和伐尼克兰）。
FDA明确表示，“这些批准的药物以及行为咨询应作为寻求戒烟成年人的首选治疗方式。” 咨询和药物“独立有效”，但一起使用时效果更好。试图戒烟的人应从这些经过验证的戒烟方法开始，而不是将自己从一个烟草公司利润中心转移到另一个。
然后是无意中造成的伤害问题：即使一些成年人可能从香烟替代品中受益，这是否超过了让新一代人上瘾的风险？
PMI坚称它不针对青少年营销。在我上一篇文章之后，该公司的发言人多次跟进，提供了公司材料的链接以强调这一点。公平地说，但 cynical 的人可能会指出，烟草公司在电子烟热潮高峰之后采用了这种立场，当时四分之一的高中生和十分之一的初中生报告使用了该产品。
此外，如果大烟草公司真的希望吸烟者完全转换到这些替代品，它有一个简单直接的方法来实现这一点：停止销售香烟。
【全文结束】
