心律失常是一种由心脏电信号产生或传导异常引起的疾病，包含多种不同类型，每种类型的危险程度差异很大。
首尔大学医学院博拉梅医疗中心心脏病学系的林祐贤教授强调，并非所有心律失常都同样危险。
他表示："一些心律失常只需监测而无需治疗，而另一些即使没有症状也需要积极干预。如果在健康检查中被告知有心律失常，重要的是确定确切诊断，而不仅仅是关注存在心律失常这一事实。"
最常见的心律失常类型是"早搏"，即心脏在正常节律中比预定时间提前收缩。根据其起源部位，可分为房性早搏(PAC)或室性早搏(PVC)。
在50岁以上人群中，通过24小时动态心电图监测，大多数人都至少出现过一次房性早搏，而室性早搏在相当大比例的人群中也经常被检测到。
尽管早搏通常被认为是良性的，但频繁发生——每天数百次甚至数千次——可能会引起明显不适，需要进行生活方式调整。
林教授解释说："咖啡因、饮酒、压力和睡眠不足是加剧早搏的最常见因素。在这种情况下，纠正生活习惯往往比立即开始药物治疗更为重要。"
他补充说，房性早搏负担非常高的患者日后可能面临心房颤动风险增加的问题，而过度的室性早搏在极少数情况下可能导致心脏功能下降和心力衰竭，因此建议定期随访评估。
另一种心律失常是"阵发性室上性心动过速(PSVT)"，其特点是心脏突然开始快速跳动，然后又突然恢复正常节律。
在这些发作期间，心率可能上升至每分钟150-200次。患者通常描述这种感觉为"感觉心脏要跳出胸腔"或"心脏不受控制地狂跳"。
为什么会出现PSVT？
林教授表示："大多数病例并非由结构性心脏病引起，而是由心脏电传导系统的先天性异常所致。患者在发作间期通常生活正常，但快速心律会突然且间歇性地发生。"
他指出，反复发作的症状会显著降低生活质量。"除了药物治疗外，通常还会进行射频导管消融术以达到治愈目的，治疗效果通常非常好。"
在所有心律失常中，林教授强调"心房颤动(AF)"是最应引起人们重视的疾病。
他表示："心房颤动发生时，心脏的上部腔室（心房）无法正常收缩，而是快速且不规则地颤动。其患病率随年龄增长而上升，据估计约有十分之一的80岁人群受到影响。"
心房颤动的一个主要担忧是许多患者没有症状。
林教授解释说："有些人会感到心悸或呼吸困难，而另一些人则是在常规健康检查进行心电图时偶然发现的。阵发性心房颤动也可能间歇性地出现和消失，使诊断更具挑战性。"
他强调，心房颤动不仅仅是脉搏不规则的问题。它与缺血性中风、心力衰竭和认知能力下降密切相关。
在心房颤动中，心房不能有效收缩。结果，血液可能在心腔内滞留，形成促进血栓形成的条件。
林教授说："当血栓通过血液流动到达大脑时，可能会阻塞脑动脉并导致缺血性中风。这就是为什么心房颤动患者面临显著升高的中风风险。"
他补充说，心房颤动还与心力衰竭和死亡风险增加相关。大脑中反复发生的微小梗塞进一步与认知能力下降和痴呆风险增加相关联。
最终，心房颤动的关键挑战在于检测。
林教授表示："过去，诊断间歇性心律失常很困难，因为许多患者在医院就诊时脉搏正常，但后来在家中出现症状。"
"如今，智能手表和贴片式心电图设备的进步改变了这一状况。我们看到越来越多的患者从智能手表收到心房颤动警报，随后在医院就诊后得到正式诊断。"
林教授指出，可连续佩戴3天至2周的贴片式心电图监测器已大大提高了间歇性心律失常的检出率。
他说："我们现在有了更好的环境，可以在更早阶段识别心律失常。"
他建议在出现以下情况时寻求医疗评估：
● 没有明显原因的异常快速心跳发作
● 脉搏不规则
● 伴有头晕或晕厥的心悸
● 伴有心悸的呼吸困难或胸痛
● 常规健康检查中发现的心电图异常
对于有心血管危险因素（如高血压或糖尿病）的人群，即使没有症状，定期心脏筛查也可能有益。
林教授表示："大多数心律失常通过适当的诊断和治疗可以有效管理。管理心律失常的第一步不是忽视反复出现的症状，而是理解你的心脏发出的信号。"
【全文结束】