在欧洲40个医疗中心开展的TARGET-FIRST试验显示，对于接受早期完全血运重建的低风险急性心梗患者，在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后使用1个月双联抗血小板治疗(DAPT)者，P2Y12受体抑制剂单药治疗在预防心血管和脑血管不良事件方面不劣于持续DAPT方案，同时可显著降低出血风险。这项突破性研究成果于2025年欧洲心脏病学会(ESC)年会发布，并同步发表于《新英格兰医学杂志》。
当前ESC指南建议心梗患者PCI术后需接受12个月DAPT（阿司匹林联合强效P2Y12抑制剂）。研究首席作者、意大利帕多瓦大学Giuseppe Tarantini教授指出："既往缺乏针对早期完全血运重建患者早期停用阿司匹林的随机对照研究。在现代药物洗脱支架应用背景下，此类患者的出血风险可能超过残余缺血风险，促使抗血小板治疗降级成为可行策略。"
该开放标签随机对照试验纳入1942例18-75岁ST段抬高型心梗(STEMI)或非STEMI患者，所有受试者均在7日内完成当代药物洗脱支架植入并完成1个月DAPT治疗且无不良事件。受试者按1:1随机分组，分别继续DAPT或转换为P2Y12抑制剂单药治疗11个月。研究主要终点为11个月时全因死亡、心梗、支架内血栓、卒中或BARC 3/5型出血的复合终点，非劣效性界值为95%CI上限≤1.25个百分点。
结果显示，单药治疗组主要终点发生率为2.10%（持续DAPT组2.18%），组间差异-0.09个百分点（95%CI -1.39至1.20；p=0.021），达到非劣效性标准。次要出血终点（BARC 2/3/5型出血）单药组显著降低（2.65% vs. 5.57%；HR 0.46），患者导向复合终点（全因死亡、心梗、支架内血栓、卒中、反复缺血驱动血运重建或BARC 2/3/5型出血）发生率亦显著降低（4.5% vs.7.2%；HR 0.61）。治疗依从性方面，单药组和DAPT组11个月随访时分别达86.9%和88.6%。
Tarantini教授总结称："对于早期完全血运重建、1个月DAPT无并发症的低风险急性心梗患者，转换为P2Y12抑制剂单药治疗既能维持缺血事件防护效果，又可降低出血风险。这种治疗策略的可行性得益于现代支架技术、高手术成功率和优化药物治疗的整体进步。"
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