脑出血急性治疗时间显著落后于缺血性中风
纽约大学格罗斯曼医学院Kara R. Melmed团队开展的多中心研究显示，脑出血（ICH）患者的急性治疗时间明显落后于缺血性中风（AIS）患者。这项发表在《中风》杂志的研究纳入了2017-2022年间美国11家综合卒中中心的7003例患者（ICH 1972例，AIS 5031例），发现ICH患者从入院到首次治疗的中位时间为52分钟，显著长于AIS患者的42分钟（P<0.001）。ICH患者在60分钟内接受降压治疗的比例为53%，显著低于AIS患者60分钟内接受静脉溶栓的74%（P<0.001）。
研究显示，ICH患者在90分钟内接受抗凝逆转治疗的比例为37%，也显著低于AIS患者的47%。多变量分析显示，在调整年龄、性别、种族等因素后，ICH患者及时接受治疗的可能性仅为AIS患者的74%（aOR 0.74）。值得关注的是，60分钟内接受降压治疗的ICH患者出院回家或转入急性康复科的概率显著提高（aOR 7.48），提示及时干预可显著改善预后。
临床意义
这项研究首次系统比较了ICH和AIS的救治时效差异，揭示了ICH治疗存在显著延误的现状。研究者建议借鉴AIS救治的成功经验，建立"时间就是大脑"的ICH救治体系。2024年美国心脏协会已将ICH患者入院至降压治疗的时间目标设定为≤60分钟，至抗凝逆转治疗≤90分钟。研究结果为这些质量改进措施提供了重要证据支持，提示优化ICH救治流程可带来显著临床获益。
研究局限
本研究为回顾性研究，仅纳入学术型综合卒中中心，可能高估了实际医疗场景中的救治效率。此外，排除了院内卒中和转院患者，可能影响研究结果的普适性。未来需要开展更多针对不同医疗环境的研究，并探索早期干预对长期功能结局的影响。
【全文结束】
