欧洲预防心脏病学会(EAPC)最新发布的一份声明指出，现在是战略性思考心脏筛查的时机，这为识别可能面临心脏性猝死和其他形式心血管疾病风险的军事人员提供了"绝佳机会"。
该文件本月早些时候发表在《欧洲预防心脏病学杂志》上。
专业运动员和年轻运动员可能患有心血管疾病，尽管罕见，但会在体育活动中显现，然而正如EAPC撰写小组指出的，军事人员面临不同水平的风险。对于35岁以下的运动员，心脏性猝死的发生率约为每10万运动员年1-2例。相比之下，美国军队的数据表明发生率高达每10万人员年10.8例。
马耳他大学、马耳他武装部队总部医疗中心的马克·阿贝拉医学博士(Mark Abela, MD)表示，造成这一差距的一个原因是，尽管运动员和军事新兵通常都很年轻且活跃，但加入军队的人员"在短时间内面临极端环境，显然没有时间适应"。
作者在论文中解释道："竞技运动员偶尔可能遇到具有挑战性的环境条件，但这些通常是受监管的事件，可以修改、延迟或取消以确保参与者安全。相比之下，军事人员有责任在恶劣环境中执行任务，无论天气、地形或作战环境如何。"
"这种职责和暴露的根本差异，"他们继续写道，"可能导致军事人员面临更广泛和更持续的心血管和环境压力源，使这些人面临更高的急性生理反应风险。"
阿贝拉还指出，安全和士气的潜在影响不仅关系到个人，还关系到任务中的其他人。在军事环境中，决策往往是"命令导向"的，而非运动员常用的共同决策方式。他观察到："在体育竞技场中，医疗保障是有保证的。当人员执行军事行动时，这种保障往往无法得到保证。作战环境很重要。"
"是时候实现一些统一了。"马克·阿贝拉强调。
去年，为准备这份声明，作者调查了欧洲心脏病学会附属的国家学会，以了解全球军队当前的心血管筛查实践。
正如阿贝拉告诉TCTMD的那样，关于使用哪些方法，很多是未知的。"主要问题之一显然是没有人[公开]他们所做的，因为背后有很多地缘政治因素，"他说。
"建立对军事人员是否以及如何进行心脏筛查的基本了解非常重要，"阿贝拉说。"令人惊讶的是，尽管现有证据强烈支持对运动员进行筛查，但一些军事机构尚未实施结构化的心脏筛查计划。筛查算法也存在显著差异。并非所有机构都会系统地对军事新兵进行静息心电图检查。"
从四大洲14个国家的17名医师获得的数据表明，79%的医师报告对其所有新兵进行参前心血管筛查，其中大多数会获取健康问卷以及医师检查和静息12导联心电图。总体而言，约71.4%的国家实施基于心电图的筛查。根据个人年龄，做法也有所不同。
阿贝拉承认，通过该声明，作者小组无法强制军队实施心脏筛查。但"是时候实现一些统一了，"他辩称，并补充说筛查计划应考虑国家的预算、基础设施和可用专业知识。"支持这种方法的科学声明有望激励相关机构推动筛查政策向前发展。"
关键要点与障碍
阿贝拉及其同事总结了温度、海拔、重力和其他军事服务特有因素对心血管的急性影响。该文件涵盖了对军事新兵、从事特别高风险职业的人员以及年长人员的筛查方法，并提供了如何改进实践的建议。
阿贝拉表示，作者想要传达的主要信息之一是，筛查计划可以为军队提供一定程度的保障，因为军队在使新兵和现役人员接受严格训练计划时投入了财务和其他资源。
大多数会阻碍进入军事服务和/或需要在入伍后限制运动的状况都可以通过心电图发现。阿贝拉强调，除了确保人员安全外，从机构自身最佳利益出发，提前考虑也很重要。"从军事角度看，因医疗原因不得不将人员重新安排到替代岗位从来不是理想情况。"
作者表示，现有证据表明，对所有无症状的新军事新兵进行心脏筛查可能是适当的。尽管筛查应包括什么尚不确定，但他们建议算法应包括健康问卷(个人和家族史)、体检和静息12导联心电图。也可能适当地主要关注将从事高风险职责的人员。
另一方面，阿贝拉等人建议："有症状的个体或筛查结果异常者应接受全面评估。"这可能包括超声心动图、运动心电图以及临床上适当的其他检查。
该声明强调需要采用多学科方法，配备必要的基础设施和资源，以评估异常的筛查结果。对于那些结果异常但 otherwise 符合军队准入标准的人员，应进行定期重新评估。
作者指出，对于40岁或以上的人员，有大量已发表的证据支持使用经过验证的计算器进行心血管风险评估。"具有高或非常高心血管风险状况的人员应接受进一步评估。"
展望未来，作者指出，军事角色的多样性将使实施筛查变得具有挑战性。"200年前，武装部队或多或少可以分为步兵、炮兵、骑兵和海军，都在战场或海洋上行动，而如今人员的任务非常不同，包括信息技术、网络战等。"某些资源较少的国家的军事健康预算也可能成为障碍。
重要的是，"军事队列中筛查的收益仍有待完全确定，"他们补充道。
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