据医学新闻今日报道，像Ozempic和Wegovy这样的流行糖尿病药物已被发现与降低再次中风或心脏病发作的风险有关。根据世界中风协会的数据，每四名25岁以上的成年人中就有一人在其一生中会经历中风，每年约有1220万新的中风病例被诊断出来。此前的研究表明，每四名中风幸存者中就有一人会在未来经历另一次中风，而中风幸存者在中风后的第一个月内患重大心脏问题（如心肌梗死）的风险更高。过去的研究显示，中风幸存者可以通过生活方式的改变（如增加运动、健康饮食和戒烟）以及药物来减少二次中风和心脏病发作的风险。
现在，一项新研究在2024年美国心脏协会科学会议上提出，胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1受体激动剂）和钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂可能有助于降低中风幸存者再次中风、心脏病发作或死亡的风险，与未服用这些药物的人相比。
为什么关注GLP-1和SGLT2药物在中风护理中的应用？
在这项研究中，研究人员分析了2000年1月至2022年6月期间超过7000名缺血性中风患者（最常见的中风类型，由大脑供血动脉内的血栓引起）的医疗数据。研究人员查看了研究参与者在初次中风后是否被处方了GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂。
“GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂是两种常用于帮助糖尿病患者管理血糖的药物，”密歇根州沃伦市亨利福特医疗中心的内科住院医师、明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所心血管科的研究学者M. Ali Sheffeh博士向医学新闻今日解释道。“它们还具有对心脏和肾脏健康的益处，这导致它们在患有某些心脏疾病或心血管疾病风险的患者中使用。”
“这些药物类别在过去几年的随机临床试验中进行了研究，并在肥胖、糖尿病、心力衰竭和慢性肾病患者中显示出更好的心血管结局，”他补充道。
GLP-1和SGLT2降低中风幸存者的二次中风和心脏病发作风险
经过平均三年的随访，Sheffeh和他的团队发现，服用GLP-1或SGLT2药物的中风幸存者参与者死亡风险降低了74%，心脏病发作风险降低了84%，与未服用这些药物的人相比。服用这两种药物的参与者也比不服用这些药物的人有更低的二次中风风险。
“目前的中风预防指南建议使用抗凝血剂、控制血压和降胆固醇药物，加上生活方式的改变，以降低二次中风的风险，”Sheffeh说。“如果我们研究的结果得到外部验证，可能会改变实践，我们可能会开始为中风患者开具这些药物以预防未来的事件。”
“这些药物类别的预防作用可能是通过其对心血管疾病风险因素的影响。已知这些药物可以降低血压、改善胆固醇水平和控制血糖。此外，GLP-1受体激动剂可能减少血小板聚集，从而降低再次中风的风险，”Sheffeh继续说道。
为什么GLP-1和SGLT2药物可能保护心血管健康？
加州圣塔莫尼卡普罗维登斯圣约翰健康中心太平洋神经科学研究所的认证血管神经学家和神经介入外科医生Sandra Narayanan博士在接受医学新闻今日采访时说，她对这两种药物在减少复合终点（死亡、心脏病发作或复发性缺血性中风）方面表现出的强大积极反应感到惊讶。
“除了促进减肥外，GLP-1受体激动剂还能减少炎症、收缩压、循环脂质水平和脂肪肝疾病，”Narayanan解释道。“SGLT2抑制剂对肾脏的直接影响与血压降低有关，这具有心脏保护作用，尤其是在心力衰竭中，提高了心脏泵血的效率。”
“中风和心肌梗死患者面临的两个主要障碍是依从性和教育，”她继续说道。“进行一项关于处方实践的调查研究，评估内科医生、家庭医生、内分泌科医生和中风神经科医生在传播特定疾病研究前后的知识，可能会很有帮助。”
医学新闻今日还采访了加州方泉纪念保健外科减肥中心的认证普通外科医生和减肥外科医生Mir Ali博士，讨论了这项研究。
“我认为这是一项有趣的研究，显示了这些药物的另一项好处，所以看到这些药物在帮助患者方面的表现总是很好的，”Ali说。由于这项研究显示了这些药物的潜在益处，Ali表示，目前很难确定GLP-1和SGLT2药物如何对心脏产生积极影响。“了解这一点如何帮助患者将会很有趣——这是药物本身的独立效应，还是继发于体重减轻或更好的血糖控制，”他补充道。“设计一项研究来详细探讨这些细节将会很有帮助。”
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