在帕金森病（PD）中，肠道微生物组失衡和早期症状如REM睡眠行为障碍（RBD）被越来越多地认为是该疾病起源和进展的线索。一项新的研究调查了肠道微生物群动力学如何根据PD是否由前运动RBD预示而不同。
该研究检查了104名PD患者的粪便样本，其中57人有RBD病史（PD-RBD(+)），并以85名健康的配偶作为对照。研究人员发现，PD-RBD(+)个体的肠道微生物组在疾病各阶段相对稳定。相比之下，那些在诊断前没有RBD（PD-RBD(-)）的个体的微生物组随着疾病的进展发生了更动态的变化。
早期阶段的PD-RBD(+)患者体内 Escherichia 和 Akkermansia 的水平增加，这两种细菌分别与生物膜形成和黏液降解有关。功能基因分析支持这些发现，揭示了与宿主黏膜相互作用相关的途径富集。值得注意的是，在这个群体中，与病原性生物膜形成负相关的UDP-GlcNAc合成和循环相关基因减少。这一发现在一个独立队列中得到了验证。
此外，早期PD-RBD(+)患者的纤维相关肠道细菌减少，其微生物群显示出更大的黏液降解能力而非膳食纤维降解能力，这通过碳水化合物活性酶（CAZyme）谱型表明。这种不平衡可能会加剧炎症或损害肠道完整性，从而可能恶化PD的病理生理学。
这些发现突显了PD-RBD(+)患者潜在的独特生物学轨迹，强化了“身体优先”与“大脑优先”PD的概念。作者建议，未来针对PD管理中的肠道微生物组治疗策略可能需要考虑RBD病史。
参考文献：
Shin J等. 基于前运动快速眼动睡眠行为障碍的存在，帕金森病患者的肠道微生物组特征和动态差异。《微生物组》。2025;13(1):108。
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