医生被敦促重新评估普瑞巴林的使用——这种抗癫痫药物广泛用于治疗慢性神经痛、焦虑症和癫痫,最新研究显示其与心力衰竭风险显著上升相关。
根据发表在《英国医学杂志》(BMJ)的突破性研究,服用普瑞巴林的患者心力衰竭风险增加48%。对于有心脏病史的患者,该风险更高达85%。研究团队将普瑞巴林使用者与使用同类药物加巴喷丁的患者进行对照发现,前者心力衰竭发病率高出后者3.5倍。
这项由哥伦比亚大学欧文医学中心主导的研究追踪了246,237名65-89岁接受慢性非癌痛治疗的Medicare参保者。研究期间,1,470名患者因心力衰竭入院,数据显示每1,000名用药者每年新增6例心力衰竭病例。
目前英国国家医疗服务体系(NHS)已警示该药可能导致严重过敏反应"过敏性休克",并列出了包括幻觉、血尿和体重增加在内的多项副作用。研究首席作者伊丽莎白·帕克博士强调,这一发现对老年患者具有特别警示意义,因其常伴有潜在心脏疾病。
研究团队特别指出,欧洲药品管理局(EMA)此前已建议谨慎为心脏病患者开具普瑞巴林处方。心脏专家罗伯特·张医生评价:"这项研究具有即时临床指导价值,要求医生在评估止痛方案时必须权衡心血管风险获益比。"
值得关注的是,该研究已引发英国心脏基金会的深度关注。数据显示,英国工作年龄人群心血管死亡率自2019年以来上升18%,2023年达21,975例,相当于每周420人丧生。研究团队呼吁,对存在潜在心脏疾病的患者,用药前应进行严格心脏评估。
这项发现尤其具有现实意义,因为全球65岁以上人群中有30%受慢性疼痛困扰,而普瑞巴林作为阻断神经痛信号传递的首选药物使用量持续攀升。专家建议,对于需要长期止痛治疗的患者,应优先考虑心血管风险更低的替代疗法。
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