一项新研究指出，40岁前经历绝经的女性，其一生中发生心脏病发作的风险显著高于较晚经历这一转变的女性。
研究发现，经历所谓“早发性绝经”的女性，其一生中发生致命和非致命性心脏病发作的比例，比40岁后绝经的女性高出40%。
该研究指出，原本就面临较高心血管疾病风险的黑人女性，报告发生早发性绝经的比例是白人女性的三倍。过去数十年的研究已注意到，黑人女性绝经年龄早于白人女性，部分研究认为环境因素和心理社会压力可能是原因。
这项于周三发表在《美国医学会杂志·心脏病学》上的新论文，并非首次指出早发性绝经与冠心病风险升高之间的关联。
该论文第一作者、西北大学心脏病专家兼女性心脏健康中心主任普里亚·弗雷尼博士表示，这凸显了在评估女性心血管风险时，必须将生育史和绝经年龄纳入考量。
她说：“妊娠常被比作一次压力测试，你可以将绝经视为类似的一个窗口，用以窥见你的心血管风险。”
弗雷尼说：“任何年龄的绝经都会暴露不良代谢特征：血脂上升20%，血压升高，体力活动水平下降，体脂分布向腹部转移，肌肉量减少，脂肪量增加。”她补充说，严重的绝经症状可能导致体力活动减少，“所有这些因素都在短时间内加剧了心血管风险。”
一项2019年对英国女性进行的更大规模研究发现，自然经历早发性绝经的女性，其广泛的心血管疾病（包括冠心病、心力衰竭、缺血性中风、血栓、心房颤动及其他心脏综合征）风险显著增加。而因手术切除卵巢导致早发性绝经的女性，风险甚至更高。
但该研究平均仅随访女性七年，且纳入的非白人女性很少。新研究排除了手术绝经的女性，样本量较小但更具异质性，包括6514名白人女性和3522名黑人女性。
研究中约15%的黑人女性和低于5%的白人女性报告曾经历早发性绝经。两组女性一生中发生致命或非致命心脏病发作的风险均升高，黑人女性增加41%，白人女性增加39%。
研究发现，经历早发性绝经的女性比例（约15%和5%）显著高于通常预期的1%。研究人员表示，他们依赖自我报告，这可能导致一些混淆并夸大了数据。绝经的平均年龄为51至52岁，定义为连续12个月无月经。
该研究并未设计用于确定黑人女性早发性绝经比例更高的原因。总体而言，研究中黑人女性的血压和体重指数高于白人女性。研究发现，早发性绝经的白人女性吸烟率更高，而早发性绝经的黑人女性糖尿病患病率更高。
亚利桑那州Dignity Health Medical Group的心脏病专家蕾切尔·邦德博士表示，虽然所有女性的相对风险增加幅度相似，但“黑人女性从一开始就处于更高的基线风险，因此在早发性绝经的基础上，总体影响更大。”
她说，一般来说，黑人女性比白人女性更可能患有高血压，且发病年龄更早。她补充说，慢性压力和遭受歧视的经历可能推动其他风险因素，如代谢紊乱。
邦德说：“社会和环境暴露进一步加剧了这种情况，包括获得高质量预防性护理、营养、安全体育活动环境以及护理连续性的差异。”
弗雷尼表示，她鼓励女性每周锻炼150分钟，并每周至少进行两次力量训练，因为雌激素水平下降会加速肌肉流失。“在绝经前后的几年里，更密切地监测各种心血管代谢指标——血压、胆固醇和血糖——也非常重要。”
积极采取行动与美国心脏协会、美国心脏病学会及其他九个组织上周发布的新指南一致，该指南敦促有心脏病风险的人从30岁开始降低胆固醇，以减少死亡。该组织建议从儿童时期（约10岁）开始检测低密度脂蛋白（即所谓的“坏胆固醇”）水平。
弗雷尼说，心脏病并非一夜之间发生。“它是在数十年风险因素暴露中逐渐形成的，而且大部分过程是无声的。”
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