这是一份患者指南，详细阐述了心力衰竭与心肌病之间的区别，包括每种疾病的亚型及其诊断方法。
我们的指南旨在为临床医生提供易于理解的资源，以便与患者及其护理人员分享。
什么是心肌病？
心肌病是一组导致心肌变弱的心脏疾病。随着心肌变弱，心脏收缩并向身体其他部位泵血变得更加困难。根据心肌病的类型，心肌可能会增厚、扩张或变硬。心肌变弱还可能导致心脏电功能障碍，引起心律变化。
心肌病的病因多种多样，包括遗传因素、感染、代谢紊乱、有毒物质使用（例如酒精）和妊娠等。此外，症状可能因疾病类型和严重程度而异。有些患者可能症状非常轻微甚至没有症状，而其他患者可能出现外周水肿、呼吸急促、运动时胸痛、头晕或意识模糊以及心力衰竭等症状。
心肌病有哪些不同类型？
心肌病的类型包括以下几种：扩张型、肥厚型、限制型和应激性心肌病。
扩张型心肌病涉及心脏腔室的扩张，导致整体心肌变弱。这可能是由于酒精使用障碍等潜在原因引起的。治疗包括处理潜在病因，并使用β受体阻滞剂和ACE抑制剂等药物管理症状。
肥厚型心肌病指的是心室间隔附近的心肌增厚，影响心脏的正常电传导并阻碍心脏内的正常血流。在大多数情况下，治疗包括使用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂等药物，而在更严重的情况下则需要对增厚的室间隔进行手术干预。
限制型心肌病的特征是由于各种因素（如接触辐射和肌肉纤维化）导致心肌变硬。某些浸润性疾病（如心脏淀粉样变）会在心肌上沉积物质，导致心肌变硬。管理包括治疗疾病的根本原因并控制心力衰竭症状。
应激性心肌病，也称为章鱼壶心肌病和"心碎综合征"，是由极端压力导致心肌暂时变弱而引起的。大多数病例仅需要支持性护理作为治疗，并在几周至几个月内完全康复。
什么是心力衰竭？
心力衰竭是一种慢性疾病，可由心肌病和其他心脏问题（如冠状动脉疾病、高血压等）恶化引起。其特点是心脏无法充满足够的血液或有效地将血液泵送到身体各部位，导致身体各部位获得的氧气供应不足以满足需求。因此，患者会出现运动时呼吸急促、疲劳、咳嗽、四肢肿胀和液体潴留等症状。虽然心力衰竭通常无法治愈，但可以通过生活方式调整（如进行有氧运动、低钠饮食等）和药物管理来控制，药物管理主要侧重于减轻心脏负担（如血管紧张素转换酶[ACE]抑制剂和β受体阻滞剂）以及减少液体积聚（如袢利尿剂）。
心力衰竭有哪些不同类型？
心力衰竭可以根据心脏的泵血能力或受影响的心脏部位进行分类。就心脏的泵血能力（也称为"射血分数"）而言，它被分为两类：射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）和射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）。
在HFrEF中，心肌已弱化到无法有效将血液泵送到身体的程度，导致身体无法获得足够的氧气。在HFpEF中，心脏仍足够强壮以泵送血液，但明显变硬，无法在每次肌肉收缩时正常充满血液。在需要更多氧气的运动期间会出现症状。
此外，根据受影响的心脏部位分类的心力衰竭可分为左心衰竭、右心衰竭和双心室心力衰竭。在左心衰竭中，由于左心室不再足够强壮以将血液泵送到身体，血液会在将血液从肺部带回心脏的血管中积聚。这会导致运动时呼吸急促和咳嗽等症状。在右心衰竭中，心脏太弱无法将血液泵送到肺部。这会导致静脉充满血液，液体在周围组织中积聚。最后，双心室心力衰竭指的是心脏两侧均受影响，症状包括左心和右心衰竭的症状。
心肌病和心力衰竭的诊断流程是什么？
诊断心肌病和心力衰竭涉及通过不同测试评估心脏的结构和功能。医生将进行临床评估，包括记录患者的病史并完成体格检查。将进行心电图以评估心脏的电功能。诊断还包括影像学检查，如超声心动图和心脏MRI。如果怀疑患者患有遗传性心肌病，可能还会进行基因检测。此外，血液检查可以帮助指示表明心力衰竭的某些标志物的升高（如肌钙蛋白水平、pro-BNP等）。
总结表格
| 心肌病类型 | 心力衰竭类型 |
|---|---|
| 扩张型 | 右心衰竭 |
| 限制型 | 左心衰竭 |
| 肥厚型 | 射血分数降低 |
| 应激性 | 射血分数保留 |
患者常见问题解答（FAQs）
1. 如果我患有心肌病，可以运动吗？
对于大多数患者，建议进行规律的轻度至中度运动，因为这可以增强肌肉和肺部，减轻心脏负担，从长远来看有益健康。
2. 为什么建议心力衰竭患者采用低钠饮食？
低钠饮食将减轻心脏负担。摄入高钠会导致血液中保留更多水分。血液中的水分增多会导致血容量增加，从而引起高血压。高血压会给心肌带来更大负担。
3. 如果我患有心肌病，可以喝咖啡吗？
一到两杯咖啡（适量摄入咖啡因）通常被认为是安全的。
4. 对于心肌病或心力衰竭，我应该注意哪些"危险信号"症状？
如果您出现严重胸痛、严重呼吸急促、意识丧失、头晕或意识模糊，应立即寻求紧急医疗服务。
5. 如果我患有心肌病或心力衰竭，将来是否需要心脏移植？
大多数患者可以在不需要心脏移植的情况下管理他们的病情。只有当患者处于非常严重或终末期心力衰竭时才会考虑心脏移植。
【全文结束】
