一项针对超过200万名女性的大型研究表明，常见的妊娠并发症会显著增加数十年后中风的风险。
根据2025年6月24日发表在《欧洲心脏杂志》上的一项研究，经历妊娠并发症的女性未来中风的可能性更高。
一种常见但常被忽视的风险因素
研究分析了超过40年的数据，涉及超过200万名女性。结果显示，在妊娠期间患有糖尿病或高血压、早产或婴儿出生体重过低的女性，在随后的几十年内中风的发生率更高。
“高达三分之一的妊娠受到这些并发症之一的影响。然而，这些女性的长期心血管风险仍未得到充分认识，因此在她们的常规临床护理中往往未被考虑，”德克萨斯大学健康科学中心（UTHealth）教授Casey Crump博士表示。
该研究旨在填补这一知识空白。数据来源于瑞典医学出生登记册，涵盖了自1973年以来几乎所有瑞典分娩记录。由于多胎妊娠比例增加且不良结果的原因复杂，研究仅纳入单胎妊娠的数据进行分析。
关键的不良妊娠结果和中风结局
研究人员评估了五种主要的不良妊娠结果，包括早产、小于胎龄儿、子痫前期、妊娠期糖尿病及其他妊娠期高血压疾病。中风发生率的统计截止至2018年12月31日，且仅包括产后6个月以上的中风病例。
主要结果为任何类型中风的发生率，次要结果则分别报告缺血性中风和出血性中风的发生率。协变量包括母亲年龄、生育次数、分娩年份、教育水平、就业状况、收入、国籍、身体质量指数（BMI）以及吸烟情况。
不良妊娠结果的患病率
研究中有667,774名女性报告了至少一种不良妊娠结果，占总样本的30%。相比之下，有8%的女性报告了至少两种不良妊娠结果。最常见的不良妊娠结果是小于胎龄儿和早产，发生率分别为14%和9%。
研究还发现，早产或小于胎龄儿的母亲通常首次分娩年龄较小，受教育程度较低，且吸烟的可能性更高。此外，患有子痫前期的女性受教育程度较低且BMI较高，而患有妊娠期糖尿病或其他高血压疾病的女性通常首次分娩年龄较大。
中风发生率及随访数据
在4800万人年的随访中，1.6%的女性发生了中风。患者首次分娩时的中位年龄为27岁，中风诊断时的中位年龄为55岁，随访结束时的中位年龄为49岁。对于未死亡的女性，中位随访时间为27年。
根据不同的不良妊娠结果，中风发生率存在差异。例如，早产女性的30年中风发生率为1.3%，累积总发生率为2.2%；而对于小于胎龄儿的女性，这两个比率分别为1.3%和2.2%。
按妊娠结果划分的中风风险
患有子痫前期的女性中风发生率为1.8%和3.1%，其他高血压疾病的女性发生率为1.5%和1.8%，妊娠期糖尿病的女性发生率为1.3%和1.9%。总体队列中的中风发生率为0.9%和1.6%。
这表明所有五种不良妊娠结果均与中风风险相关。中风的风险比（HR）分别为：妊娠期糖尿病1.86，其他高血压疾病1.82，早产1.40，子痫前期1.36，小于胎龄儿1.26。
在30至46岁的年龄段中，这些HR值分别为2.51、1.60、1.33、1.23和1.23。这表明尽管随着时间推移部分风险有所下降，但四种结果的风险仍然显著升高，而妊娠期糖尿病的风险甚至有所上升。
临床意义
这些数据突显了经历重大不良妊娠结果的女性中风风险增加。研究人员总结认为，不良妊娠结果应被视为中风的长期独立风险因素。
“女性及其医生现在应该认识到，妊娠并发症是未来中风风险的早期信号。这可以帮助我们在女性患上中风或其他心血管疾病之前识别高危人群，”Crump博士表示。
参考文献
- 常见妊娠并发症可能是未来中风风险的信号。欧洲心脏病学会。2025年6月23日发布。访问日期：2025年7月8日。
- Crump C, Sundquist J, Sundquist K. 不良妊娠结果与长期中风风险：一项瑞典全国范围内的同胞研究。《欧洲心脏杂志》。2025年。doi:10.1093/eurheartj/ehaf366。
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