背景与目的
心房颤动（AF）患者发生不良心血管事件的风险较高。关于植入起搏器（PM）的AF患者特定人群及其预后的了解较少。因此，本研究旨在比较有起搏器和无起搏器的AF患者不良结局的风险。
方法
分析了两项瑞士前瞻性、多中心队列研究（Swiss-AF、Beat-AF）（n=3675）的数据，每年随访持续长达8年。主要结局之一是主要不良心血管事件（MACE），其复合指标包括卒中或短暂性脑缺血发作、心肌梗死、心血管死亡和系统性栓塞。第二个主要结局是心力衰竭（HF）住院。次要结局为MACE的各组成部分。研究采用时间更新的Cox回归分析，探究起搏器与结局的关联。
结果
患者中位年龄为71.4岁，女性占28.8%，基线时445名（12.1%）患者已植入起搏器，另有238名患者（7.4%，年植入率1.05%）在中位随访7年内接受了起搏器植入。与无起搏器患者相比，起搏器患者的MACE和HF发生率更高（分别为每100患者年5.97例和5.08例），而无起搏器患者分别为每100患者年3.37例和2.61例。经多变量调整后，起搏器与MACE（调整后风险比aHR [95%置信区间CI] 1.12 [0.95–1.33；p=0.183]）或HF（aHR [95%CI] 1.14 [0.94–1.37；p=0.180]）无独立关联。MACE各组成部分的分析结果也保持一致。
结论
心房颤动合并起搏器的患者经历了更高的不良心血管事件发生率。然而，起搏器本身并非这些结局的独立相关因素。
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