商业保险参保患者中超过半数（57.5%）在2024年患有一种及以上慢性疾病（图1）。无慢性病患者的年均保险核付金额为1590美元，而单一慢性病患者则接近翻倍达3039美元。在研究的44种常见慢性疾病中，高脂血症（即高胆固醇血症）最为普遍，粗患病率达21.2%。这些及其他发现载于公平健康（FAIR Health）新发布的白皮书《美国慢性疾病：商业理赔研究》。
慢性疾病是美国致病、致残和死亡的首要原因。即将于2026年推出的流行病学报告平台"公平健康地图集"（FAIR Health Atlas），依托该机构运营的全国最大商业医疗理赔数据库，用于测算慢性疾病的患病率及相关成本。本研究基于该平台，聚焦2024年美国商业保险参保人群的慢性病患病率、共病情况、费用支出、地理分布及与贫困率的关联。主要发现如下：
大量患者存在多种慢性病：11.5%的患者患有2种疾病，9.1%患有3种。
某些慢性病常共同出现：在商业保险参保人群中，33.4%的患者患有高脂血症、高血压、肥胖症或其组合，4.3%同时罹患全部3种疾病（图2）。半数患有其中任一疾病的患者均存在多种慢性病。
慢性病数量显著推高医疗支出：商业保险参保患者年度慢性病数量与医疗支出呈正相关，十种以上慢性病患者的年均保险核付金额达21730美元，是无慢性病患者的13.7倍。
不同慢性病的共病数量及年均支出差异显著：在研究的44种疾病中，肺癌年均保险核付金额最高（22740美元），注意缺陷多动障碍（ADHD）最低（4175美元）。急性心肌梗死、非阿尔茨海默型痴呆及阿尔茨海默病的共病中位数最高（6种），肺炎和自闭症最低（1种）。急性心肌梗死的平均共病数量最多（6.19种），自闭症最少（1.63种）。
成对分析显示，高血压、高脂血症、肥胖症和糖尿病的粗患病率呈中至强正相关。其中高血压与糖尿病患病率相关性最强（86.0%），肥胖症与高脂血症最弱（45.0%）。
某些慢性病集群（如高血压、糖尿病、肥胖症、慢性肾病和高脂血症）与贫困率的相关性更强：该集群所有疾病的患病率均与县级贫困率呈正相关。相比之下，研究的各类癌症均与贫困率呈负相关，乳腺癌相关性达-24.3%。
本报告结果对医疗领域各相关方（包括患者、医疗机构、保险支付方、政策制定者及研究人员）具有重要启示，同时展示了即将发布的"公平健康地图集"的核心能力，包括：测算商业保险人群慢性病患病率、共病情况及成本；绘制疾病地理分布图谱；通过相关性分析评估慢性病患病率关联强度；以及探究慢性病与贫困等风险因素的关联机制。
脚注
- 保险核付金额（即承保医疗费用的最高限额）指保险计划在适用免赔额或共同保险前，对承保医疗服务的最高支付额度。本研究包含网络内及网络外核付金额。
- 粗患病率指特定时间点接受医疗服务的商业保险人群中，患特定疾病的未调整比例（未考虑年龄、性别等因素）。
- 患者可能同时存在上述三种疾病之外的其他慢性病。
- 单一疾病（如肺癌）的年均保险核付金额基于该病患者接受的所有治疗总支出，而非仅针对该疾病的支出。
- 本文"糖尿病"包含1型与2型糖尿病。
- 正相关指一个变量随另一变量上升而增加；负相关则指一个变量随另一变量上升而减少。本文将60%及以上相关性视为强相关，40%-59%为中等相关，39%及以下为弱相关；0%表示完全不相关。
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