目的
心力衰竭患者的再入院问题是一个普遍现象。尽管健康的社会决定因素（Social Determinants of Health, SDoH）影响了护理的多个方面，但急性心力衰竭（Acute Heart Failure, AHF）再入院与社会脆弱性之间的关系尚未完全明确。为了制定干预措施以在出院后阶段实现成功的稳定化，需要更多数据支持。
方法
研究回顾了来自密歇根州底特律一家综合医疗系统的行政临床数据，并结合了邮政编码级别的SDoH数据。我们使用零障碍回归模型（logistic模型用于>0次再入院；负二项模型用于再入院次数）探讨了社会剥夺指数（Social Deprivation Index, SDI；分数越高表示剥夺程度越大）与AHF患者180天内再入院的关系。此外，通过混合效应逻辑回归模型（考虑重复就诊），分析了SDI是否与任何急诊科（ED）就诊相关的AHF入院相关。
结果
从2022年1月至2023年12月，研究纳入了2,333名独特患者（总计3,281次就诊）。结果表明，SDI每增加一个标准差（30.6），至少一次180天再入院的可能性显著增加（OR 1.52 [CI 1.10–2.11]）。在计数模型中，SDI每增加一个标准差（28.3），与180天再入院风险呈正相关（相对风险RR 1.57 [CI 1.10–2.23]）。然而，在混合模型中，调整先前就诊特征后，SDI与AHF入院（包括首次入院）无显著关联。
讨论
这些结果表明，区域社会脆弱性可能在急性失代偿事件后的恢复和稳定过程中起到重要作用，并可能延长出院后的高危期。SDI与首次AHF入院无关，这表明社会因素在急性失代偿的发展和恢复过程中可能扮演不同的角色。开发减少再入院的针对性干预措施时，应考虑社会脆弱性在AHF生命周期中的不同影响。
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