背景
应激性高血糖比值(SHR)结合了急性入院血糖和慢性血糖指标，是应激性高血糖的一种新型标志物。其与普通人群中急性心肌梗死(AMI)风险的关联尚不明确。
方法
这项前瞻性队列研究利用了英国生物样本库(UK Biobank)的数据，纳入了337,620名无已知心血管疾病(CVD)的参与者。SHR计算公式为入院血糖/[(28.7 × HbA1c%) − 46.7]，并将其分为五等分位数进行分析。主要结局是AMI的发生，次要结局包括ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)。Cox比例风险模型用于评估SHR与AMI发病风险的关系。通过加速失效时间模型评估SHR对AMI发病时间的影响，并使用限制性立方样条(RCS)分析SHR的动态变化。
结果
在中位随访时间为164.8个月（四分位间距：155.7–173.6）期间，共记录到10,598例AMI事件，其中包括3,019例STEMI和5,711例NSTEMI。与第四五分位数相比，第一、第二和第三五分位数的AMI风险分别增加了19%（HR 1.19；95% CI 1.12–1.27）、16%（HR 1.16；95% CI 1.09–1.24）和7%（HR 1.07；95% CI 1.00–1.14），而最高五分位数未观察到显著增加。RCS分析显示，SHR与AMI发病风险之间存在U型关系（非线性P值<0.001），最低风险出现在SHR为0.966时。
结论
在无已知心血管疾病的普通人群中，SHR与AMI发病风险呈U型关联，最低风险出现在SHR为0.966时，尤其是在低于该阈值的情况下。
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