重点信息
一项研究表明，深部脑刺激(DBS)与帕金森病(PD)患者的死亡率降低、机构化风险减少以及医疗成本降低相关。
研究方法
- 这项回顾性队列研究涉及2018年在美国住院的79,845名50岁或以上确诊为帕金森病的成年患者。
- 其中，482名患者(0.6%)在住院期间接受了DBS植入(DBS组；平均年龄66.6岁；67%为男性)，而79,363名患者(99.4%)未接受该治疗(非DBS组；平均年龄76.9岁；59%为男性)。
- 患者出院后随访长达5年。
- 主要评估结果包括再入院率、机构化(进入专业护理机构、中级护理机构或长期护理机构)、全因死亡率和总医疗成本，分别在1年、3年和5年时进行评估。
研究发现
- 在任何时间点，DBS组与非DBS组之间的再入院率均无显著差异。
- DBS与机构化风险显著降低独立相关(校正后比值比[aOR]，第1年、第3年和第5年分别为0.26、0.25和0.27；所有P值均<0.001)。
- 与非DBS组相比，DBS组出院后1年的死亡风险显著降低(aOR=0.09；P=0.028)，5年死亡风险也显著降低(aOR=0.27；P=0.023)，表明接受DBS的患者相比未接受者具有持久的长期生存优势。
- DBS组的平均加权医疗成本显著低于非DBS组：1年($36,644对比$50,543；P=0.0012)、3年($45,310对比$66,583；P<0.001)和5年($50,555对比$74,469；P=0.0006)。
临床应用
研究者写道："这项全国性的现实世界研究表明，DBS治疗与更有利于生存、独立性和医疗资源利用的长期结果相关。"
他们补充道："继续努力提高分析精度并确保公平获取将对于更好地理解和优化DBS在常规临床护理中的作用至关重要。"
研究来源
该研究由佛罗里达大学健康盖恩斯维尔分校Norman Fixel神经疾病研究所的Hikaru Kamo医学博士、哲学博士领导。该研究已于6月24日在线发表在《npj Parkinson's Disease》杂志上。
研究局限性
该研究受到回顾性观察设计的限制。残余混杂因素、基于代码的错误分类以及缺乏帕金森病特异性临床测量指标可能影响了研究结果。非DBS队列包括许多因急性疾病住院的患者，而选择接受DBS的患者通常更健康，手术禁忌症更少。计划性和非计划性再入院无法可靠区分，发生在记录范围外的死亡可能被遗漏，且成本分析仅限于有非零观察成本的患者。
资金披露
该研究由日本科学促进会KAKENHI和佛罗里达大学帕金森基金会卓越中心资助。研究者的披露信息可在原始研究出版物中查阅。
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