什么是脑血管性认知症？它是由于脑梗塞、脑出血等脑血管障碍引发的一种认知症。本文将详细说明其成因、与阿尔茨海默型认知症的区别，以及不同脑损伤部位导致的症状差异。
脑血管性认知症的成因与特征：与阿尔茨海默型认知症的不同
认知症通常是指由慢性或进行性脑部疾病引起的高阶脑功能障碍，包括记忆、思考、判断、计算、学习、语言等多种认知能力的下降。它并非知识水平的问题，而是脑神经细胞的功能逐渐退化，导致社会生活受到严重影响。
认知症的类型多种多样，其中最常见的为阿尔茨海默型认知症，其次是脑血管性认知症、路易小体型认知症和额颞叶型认知症。
过去，在日本，脑血管性认知症比阿尔茨海默型认知症更为常见，但从1990年代后半开始，阿尔茨海默型认知症的发病率显著增加，特别是80岁以上人群中的患病率上升明显。预计未来，阿尔茨海默型认知症的患者将继续增多。
阿尔茨海默型认知症
阿尔茨海默型认知症的特点是脑内出现老年斑（由β淀粉样蛋白构成）和神经纤维缠结。这些老年斑首先出现在大脑皮质层，随后扩散到其他区域，导致神经细胞萎缩。早期阶段，短期记忆可能保持良好，但近期的事情容易被遗忘。随着病情发展，患者的判断力和定向能力会显著下降。
脑血管性认知症
脑血管性认知症是由脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血等脑血管障碍引发的认知症。最常见的是小血管病变性认知症，表现为脑内小血管阻塞、白质病变、脑出血或微小出血等问题。这类疾病的典型特点是认知功能逐步下降，特别是在脑梗塞后发病的情况被称为“脑梗塞后认知症”。
需要注意的是，“脑梗塞后认知症”有时也可能与其他类型的认知症（如阿尔茨海默型认知症）同时存在。危险因素包括高血压、糖尿病、脂质异常、肥胖、心房颤动和睡眠呼吸暂停综合征。
脑血管性认知症与阿尔茨海默型认知症的区别
两者的主要区别在于，脑血管性认知症常伴随身体功能障碍，例如运动障碍、排尿困难、人格变化、情绪低落等。此外，脑血管性认知症患者较易表现出抑郁症状。
脑的哪些部位受损会导致认知功能下降？
大脑分为前叶、顶叶、颞叶和枕叶，其中颞叶负责记忆和认知功能。如果颞叶受损，可能导致视觉识别问题或听觉记忆障碍。具体来说：
- 大脑内侧底面：负责视觉认知处理，若受损可能出现颜色识别困难或无法辨认熟悉的人或物体。
- 大脑前部：控制短期记忆，受损时会出现健忘症状。
- 大脑上部内侧面：影响空间定位和方向感，若受损可能导致迷路现象。
情绪控制、注意力和执行功能容易受损的原因
脑血管性认知症中，特定脑区受损会导致情绪控制、注意力和执行功能下降。例如，额叶或前额基底部受损时，抑制力、集中力和计划能力都会受到影响，从而导致日常生活中的混乱和工作效率降低。
总结
脑血管性认知症是一种由脑血管障碍（如脑梗塞或脑出血）引发的认知症类型。高血压、脂质异常、糖尿病等生活习惯病可能是其诱因。通过早期诊断和适当的康复治疗，可以改善患者的生活质量（QOL）。再生医疗技术也在不断发展，为脑梗塞和脊髓损伤的治疗提供了新的可能性。
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