中风后重症监护病房(ICU)患者常出现谵妄,这是根据发表在《美国重症护理杂志》(American Journal of Critical Care, AJCC)上的一项研究得出的结论。该研究由俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心(The Ohio State University Wexner Medical Center)的研究人员完成。
研究显示,在俄亥俄州一家医疗中心因中风住院的重症患者中,有44%出现了谵妄。其中,脑出血(ICH)患者的发病率最高,60%的患者至少有一天出现谵妄症状。
这项前瞻性、观察性队列研究是在俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心的神经科学重症监护病房(NCCU)进行的。该中心位于哥伦布市,拥有一个16张床位的NCCU,隶属于医院的综合卒中中心,也是俄亥俄中部唯一具备全面神经功能监测能力的单位。
研究论文《危重中风患者中的谵妄:患病率、严重程度及结果》是首批专门针对因中风而住院的危重患者群体中谵妄现象展开的研究之一。论文的共同作者托马斯·劳森(Thomas Lawson)博士(PhD, APRN-CNP, ACNP-BC)是NCCU的一名高级执业提供者负责人,来自该医学中心和俄亥俄州立大学护理学院的研究人员也参与了研究工作。
劳森博士表示:“仅出现谵妄就与多种不良后果相关,包括中风患者的住院时间延长。同时,谵妄严重程度较高的患者往往结局最差。”他补充道,“通过专注于中风后危重患者,我们的研究为谵妄与中风患者不良结局之间的关联提供了重要见解,进一步突显了预防和治疗谵妄的重要性。”
研究发现,即使只有一天出现过谵妄,也与更多天数需要机械通气、更长的住院时间、出院回家的可能性降低以及出院时改良Rankin量表(mRS)评分达到3分或更高的几率增加有关,这表明患者预后不佳。
然而,无论是重症监护病房内还是出院前的死亡率,在曾出现谵妄的患者和未出现谵妄的患者之间并没有显著差异。
在2022年1月至12月期间,研究人员评估了269名可能符合条件的患者,最终分析包括了169名患者的数据。其中,超过一半的患者最近经历了急性缺血性中风(AIS,54.7%),三分之一被诊断为脑出血(ICH,34.7%),其余患者被诊断为动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH,11.2%)。
训练有素的研究人员每天使用“重症监护病房混乱评估方法”(CAM-ICU-7)对每位参与患者进行评估,持续最多七天。CAM-ICU-7是一种七点制的谵妄严重程度评估工具。只要患者在重症监护病房期间至少有一天被判定为患有谵妄,就会被纳入谵妄数据统计中。
如需获取文章和完整PDF文本,请访问AJCC网站www.ajcconline.org。
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