什么是心脏钙化扫描？What is a Cardiac Calcium Scan?

为了保持心脏健康，为心脏提供养分的动脉（即冠状动脉）也需要保持健康。这时，一种名为心脏钙化扫描的检测可能会有所帮助。

哥伦比亚大学的胸心血管成像专家 Jay S. Leb 医生解释了什么是心脏钙化扫描，以及在某些患者及其医生中，这种扫描何时能提供有用的心脏健康数据。

什么是心脏钙化扫描？

心脏钙化扫描，也被称为冠状动脉钙化（CAC）扫描，是一种非侵入性的医学检查，用于检测为心肌供血的冠状动脉中的钙沉积情况。该检查使用通常称为CT扫描的计算机断层扫描技术，生成心脏和血管的详细图像。这些图像使我们能够检测和量化钙质积聚的情况。这种测试是非侵入性的、相对快速的检查，不需要显著的患者准备。

为什么关注钙？在冠状动脉疾病中，胆固醇不是常见的罪魁祸首吗？

虽然胆固醇确实是冠状动脉疾病的主要因素，但冠状动脉中的钙沉积是衡量基于胆固醇的斑块发展程度的重要指标。当斑块在冠状动脉中形成时，身体会随时间推移通过使其钙化来稳定这些斑块区域。我们将这一过程称为钙化。

钙化区域在CT扫描上很容易被发现，而未钙化的斑块本身则较难成像。更高的冠状动脉钙化评分意味着冠状动脉中存在的斑块更多。这意味着心脏事件的风险更高，即使血液中的胆固醇水平看似正常。

因此，明确地说，钙并不引发冠状动脉疾病。胆固醇及其形成的斑块才是导致疾病的主因。我们只是将钙作为现有斑块积聚的一个标记。

能再讲讲冠状动脉的作用吗？

当然可以。冠状动脉是位于心脏表面的血管。这些血管向心脏供应富含氧气和营养的血液。由于心脏持续地将血液泵送到身体其他部位，它自身也需要可靠的血液供应才能正常运作。

如果冠状动脉中的血流不充分，心肌就无法获得足够的氧气和营养。健康的冠状动脉对于维持正常运转的心脏和身体至关重要。

冠状动脉疾病可能带来哪些潜在危害？

当我们谈论心脏病，尤其是冠状动脉疾病时，我们指的是冠状动脉被基于胆固醇的斑块变窄或堵塞的状况。这可能导致胸痛（非常不适），甚至致命的心脏病发作。

此外，流向心脏的慢性减少会削弱心肌，影响其有效泵血的能力。另外，心脏病发作后受损的心脏组织可能会干扰心脏内的电信号，从而导致危及生命的心律失常。

你的钙化评分意味着什么？

除了冠状动脉的图像外，钙化扫描还会给出一个钙化评分。较高的钙化评分表明冠状动脉疾病的风险更大。以下表格总结了放射科医生如Leb医生使用的评分标准：

什么时候需要做钙化扫描？为什么不将其作为年度推荐护理的一部分，例如像乳腺X光检查那样？

只有在特定临床情况下才需要进行钙化扫描——通常是当一个人患冠状动脉疾病的风险处于低至中等水平，并且扫描结果可能改变我们的管理决策时，比如决定是否开始他汀类药物治疗。年龄在40至70岁之间，具有家族史、吸烟、高血压、高胆固醇、糖尿病、肥胖或久坐不动生活方式等风险因素的患者应考虑进行钙化扫描。

有几个原因导致并非所有患者都常规进行钙化扫描。一个是辐射暴露的风险，尽管很低但并非为零。对大多数患者而言，这种小剂量带来的癌症风险微乎其微，但仍然是需要考虑的因素，特别是对于年轻患者或需要重复扫描的患者。

另一个原因是，这种扫描对于极低风险和极高风险患者来说用处有限。对于极低风险患者，扫描不太可能改变临床决策。而对于极高风险患者，我们通常建议采取干预措施，例如他汀类药物（一类降低胆固醇的药物）和生活方式的改变。同样地，扫描也不会改变这些建议。

心脏钙化扫描还有其他限制或缺点吗？

有时，钙化扫描可能会检测到不一定表示严重心脏病的钙沉积物。例如，一个小的沉积物并不会阻塞血流。这些发现可能会引起不必要的担忧或后续检查。

事实上，动脉中缺乏钙化并不能排除存在大量非钙化斑块的可能性。我们在年轻患者中经常看到这种情况，其中的斑块还没有时间钙化。

最后我要补充一点：钙化评分只是评估心血管疾病风险的众多因素之一。它不能替代由经验丰富的医生进行全面评估，后者可以综合判断您的整体心血管风险和健康状况。

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