伊朗一项全面的荟萃分析显示，患有代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）的女性与男性相比，发生致命和非致命心血管（CV）事件的风险显著更高。该研究结果发表在《糖尿病、肥胖与代谢》杂志上，强调了对MASLD患者进行针对性别差异的心血管风险评估的重要性。
研究人员报告称：“对1850万成年人进行的荟萃分析发现，MASLD会显著增加心血管风险，女性面临的威胁比男性更大（风险比分别为1.59和1.37）。患有严重疾病的女性发生心血管事件的风险增加了一倍多（风险比为2.40），这凸显了在MASLD管理中进行针对性别差异的心血管风险评估的必要性。”
这项研究由伊朗设拉子医科大学胃肠肝病研究中心的Mohamad Jamalinia及其同事开展。研究人员旨在明确性别差异如何影响与MASLD相关的心血管风险。MASLD是一种日益普遍的肝脏疾病，与肥胖、胰岛素抵抗和代谢综合征有关。
为了探究这一问题，研究团队分析了来自36项观察性队列研究的数据，这些研究共涉及约1850万人。其中，约25%的人被诊断患有MASLD，近一半的研究对象为女性。参与者的平均年龄为50.2岁，中位随访期为6.9年。
主要研究结果如下：
- 在研究期间，共记录到约51.5万例致命和非致命心血管事件，其中42%发生在女性身上。
- MASLD与男性和女性发生心血管事件的较高风险均有关联。
- 女性的风险更高，合并风险比为1.59，而男性为1.37。
- 不同性别之间的心血管风险差异具有统计学意义。
- 通过生物标志物、影像学和组织学评估发现，MASLD病情越严重，心血管风险进一步增加。
- 患有严重MASLD的女性发生心血管事件的风险增加了一倍多（风险比为2.40）。
- 敏感性分析显示，这些结果具有一致性。
- 分析中未发现明显的发表偏倚。
作者强调，这些研究结果具有重要的临床意义。虽然MASLD常被忽视其作为心血管风险因素的作用，但这项大规模分析的结果凸显了将肝脏健康纳入心血管风险评估的紧迫性，尤其是对于女性而言。目前的指南往往忽视了疾病进展和预后方面的性别差异，导致女性患者的诊断不足或治疗效果不佳。
作者总结道：“这项荟萃分析揭示了患有MASLD的女性在心血管并发症方面承担着更大的负担，并呼吁在筛查和治疗方面采取针对性的策略。随着代谢性肝病的全球负担持续增加，针对性别差异的心血管风险管理方法对于改善长期预后可能至关重要。”
参考文献：
Jamalinia M, Zare F, Mantovani A, Targher G, Lonardo A. Metabolic dysfunction - associated steatotic liver disease and sex - specific risk of fatal and non - fatal cardiovascular events: A meta - analysis. Diabetes Obes Metab. 2025 Jun 25. doi: 10.1111/dom.16568. Epub ahead of print. PMID: 40566760.
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