梅格纳·拉奥 | 2025年10月31日
图片来源：Getty Images 补充营养援助计划（SNAP）通过缓解食物不安全问题，在减缓认知能力衰退方面发挥重要作用，但可及性挑战和系统性不平等持续限制该计划支持健康老化的效力。
食物不安全——定义为无法持续获得足够食物以维持健康生活方式——2023年影响了约13.5%的美国家庭（1800万户），较2022年的12.8%（1700万户）有所上升[1]。食物不安全源于经济约束、不良饮食等多重因素，被认为会触发应激通路，增加心脑血管代谢事件和精神疾病风险。此外，研究表明食物不安全会提升认知能力衰退风险[2]。
为缓解食物不安全影响，美国农业部（USDA）向符合条件的在职成年人、老年人及残障人士提供补充营养援助计划（SNAP）福利。资格由收入、家庭规模及种族等社会人口因素决定[3]。然而2025年初，联邦政府通过2034年前削减近3000亿美元SNAP资金的法案，创下该计划史上最大规模削减。尽管完整影响尚不明朗，专家警告削弱SNAP可能加剧饥饿危机，并对公共卫生及整体经济产生负面影响[4,5]。
"类似SNAP的计划不仅关乎食物，还可能是保护认知健康的重要环节。鼓励符合条件的患者注册SNAP，可成为医疗护理和生活方式建议之外支持健康老化的简单低成本方式。"
长期研究：SNAP与认知能力的关联
在2025年阿尔茨海默病协会国际会议上，研究人员公布了为期十年的全国性研究结果，分析SNAP福利对认知衰退的影响。
该研究评估了老年群体的记忆力和执行功能，部分参与者领取SNAP福利，部分未领取。研究者观察到SNAP受益者认知衰退年率降低0.10%，具有显著长期意义[6]。佐治亚大学公共卫生学院助理教授、该研究通讯作者宋素航博士指出："我们发现领取SNAP福利的老年人比未领取者记忆力和思维能力衰退更慢。事实上，两组差异累积起来相当于健康认知老化延长数年。"
SNAP的效益与局限性
理解SNAP的优缺点对医疗提供者、政策制定者及社区至关重要，这些群体致力于减少食物不安全并促进健康老化。宋博士强调："类似SNAP的计划不仅关乎食物，还可能是保护认知健康的重要环节。鼓励符合条件的患者注册SNAP，可成为医疗护理和生活方式建议之外支持健康老化的简单低成本方式。"
与凤凰城巴纳-大学医学中心合作的神经科医生何安德鲁博士（DO）认同SNAP在解决食物不安全和支持整体健康中的关键作用，但指出其局限性。他解释道："虽然SNAP通过提供食品采购资金、减少食物缺口和用餐压力来缓解问题，但它无法保障健康饮食。"
因此，医疗提供者还需考虑收入要求、资产豁免限额、采购限制、州级豁免及福利金额等因素[7]。何博士指出SNAP福利可用于营养食品和非营养食品，强调宋博士团队的分析仅测量"食物获取"而非"饮食质量"[6]。
何博士补充道："SNAP参与可能无法预防认知能力的不良影响，对于面临额外社会经济和结构性障碍的人群，其效益减弱。"
尽管SNAP整体关联认知衰退减缓，但对黑人和西班牙裔老年人的效益显著降低。宋博士将此差异归因于少数族裔群体面临的注册障碍、健康食品获取减少及其他系统性不平等[6]。
其他研究也发现不同种族群体认知功能存在差异，指出相比白人群体，黑人群体经历更高累积应激暴露，可能导致执行功能和情景记忆下降[8]。
临床实践启示：关键考量
鉴于食物不安全问题的广泛性，许多医院和医疗实践开始将健康社会决定因素筛查纳入常规诊疗。然而研究表明近半数符合条件的家庭 unaware of SNAP等支持计划[8]。
意识差距叠加污名化等障碍，凸显医疗提供者在诊疗中识别和解决食物不安全的关键作用。何博士分享了临床医生敏感处理该话题的实用策略。
"提供者可从简单尊重的提问开始，例如患者是否担心食物耗尽或难以负担杂货。常规化此类对话有助于减少污名化，使患者更易分享经历。识别食物不安全后，提供者应教育患者其与认知衰退的关联，提供SNAP或当地食品银行资源，并强调营养是整体脑健康的一部分。即使诊所就诊中的简短讨论，也能有效连接患者获取支持。"何博士表示。
国家组织也鼓励此方法。例如美国医院协会（AHA）支持将食物不安全筛查和患者教育纳入临床流程[8]。
在SNAP-认知研究的新闻稿中，宋博士重申："我们希望医疗提供者认识到，潜在延缓认知障碍是帮助需求患者获取食物援助的另一理由。"
前进方向：扩大覆盖、提升效力与促进公平
现有证据表明，通过SNAP获取健康食品可能保护认知健康，尤其对老年人群。此外，简化SNAP获取流程并确保所有社区拥有负担得起的营养选择将提升计划效力，宋博士指出。医疗提供者可通过筛查食物不安全、教育患者营养对脑健康的益处、转介社会服务及与社工合作连接支持来贡献力量。
尽管临床医生在诊疗点发挥关键作用，但扩大SNAP覆盖和效力还需更广泛的系统性变革。何博士讨论了政策制定者等利益相关方的作用，例如"通过简化注册系统、减少行政负担及确保语言文化可及性来促进SNAP参与"。他解释道，扩大食品采购激励措施并改善服务不足社区的获取途径可增强计划影响力。此外，通过社区中心、老年服务机构及可信本地组织的外展活动，可减少污名化、解决数字鸿沟并克服行动障碍。何博士总结道："通过解决这些结构性和公平性问题，政策制定者能帮助SNAP更有效地保护老年人群脑健康。"
未来研究应优先关注健康公平并解决数字健康素养问题，以改善SNAP参与者的健康结局。同时，研究和临床实践应聚焦于考虑技术获取、文化适切性及参与差异等因素，为特定人群量身定制干预措施[9]。
本文原载于神经病学顾问（Neurology Advisor）
参考文献：
[1] 美国食物安全——关键统计数据和图表。2025年1月8日在线发布。2025年9月19日访问。
[2] Qian H, Khadka A, Martinez SM, et al. 食物不安全、记忆力与50岁以上美国成年人的痴呆症。JAMA Netw Open. 2023年11月21日在线发布。
[3] 美国政府官网。食品援助。2025年9月25日访问。
[4] 2025年美丽法案SNAP条款——信息备忘录。2025年9月4日在线发布。2025年10月1日访问。
[5] 预算优先中心。和解法案提议史上最大SNAP削减，将剥夺数百万低收入家庭食物援助。2025年5月28日在线发布。2025年10月1日访问。
[6] 2025年阿尔茨海默病协会国际会议。SNAP福利关联认知衰退减缓，十年研究发现［新闻稿］。2025年7月30日在线发布。2025年10月2日访问。
[7] 预算优先中心。SNAP资格与福利快速指南。2025年10月3日更新。2025年10月3日访问。
[8] 美国医院协会（AHA）。医院与食物不安全问题。2025年10月3日访问。
[9] Crespo-Bellido M, Ong JF, Yaroch A, Shanks CB. 针对SNAP和WIC参与者的电子健康饮食干预：系统性综述。Curr Dev Nutr. 2024年2月7日在线发布。
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