新研究表明，食品的工业加工水平可能会影响癌症幸存者的长期健康结局。图片来源：Shutterstock
癌症幸存者中，摄入更多超加工食物者在长期随访中因任何原因和因癌症死亡的风险显著更高。
根据美国癌症研究协会（AACR）旗下的期刊《癌症流行病学、生物标志物与预防》发表的一项研究，报告摄入更多超加工食品的癌症幸存者，其因任何原因和因癌症本身死亡的风险更高。
超加工食品被普遍认为不健康，因为它们往往含有较少必需营养素，如维生素、矿物质和纤维。该研究的第一作者、意大利波齐利IRCCS神经医学中心流行病学与预防研究单位的Marialaura Bonaccio博士解释说，工业生产方法通常引入添加剂、人工香料、防腐剂、乳化剂以及人体不擅于处理的大量添加糖和不健康脂肪。
随着这些食物在世界各地的饮食中越来越普遍，Bonaccio指出，研究人员越来越关注减少超加工食品的摄入是否有助于癌症幸存者活得更久并保持更好的健康。
“癌症确诊后人们吃什么可能会影响生存，但针对这一人群的大多数研究只关注营养素，而非食物的加工程度，”Bonaccio说，“食品工业加工中涉及的物质可能干扰代谢过程、破坏肠道微生物群并促进炎症。因此，即使一种超加工食品在纸上与最低加工或‘天然’食品具有相似的卡路里含量和营养成分，它仍可能对身体产生更有害的影响。”
长期队列追踪癌症幸存者
这些发现来自Moli-sani研究，这是一项大型前瞻性队列研究，追踪了居住在意大利南部莫利塞地区的24,325名成年人。参与者于2005年3月至2022年12月期间入组，入组时至少35岁。在该人群中，研究人员确定了802名基线时已是癌症幸存者的个体（476名女性和326名男性）。
每位参与者使用欧洲癌症与营养前瞻性调查（EPIC）食物频率问卷提供了详细的饮食信息。然后，研究人员使用NOVA分类系统判断食物是否属于超加工类别。NOVA根据食物经历工业加工的程度和加工目的将其分为四组。
研究者通过两种不同方式计算每位参与者对超加工食品的摄入量。第一种方法使用重量比，即将超加工食品的总日重量与所有食物和饮料的总重量进行比较。第二种方法使用能量比，即将来自超加工食品的卡路里与每日总卡路里摄入量进行比较。参与者根据其饮食中超加工食品的重量比被分为三组。研究者还考虑了几个可能影响健康结局的额外因素，包括人口统计学特征、吸烟状况、体重指数、休闲时间体力活动、病史、癌症类型以及基于地中海饮食评分的整体饮食质量。
较高摄入量与死亡率增加相关
在中位14.6年的随访期内，802名癌症幸存者中发生了281例死亡。按重量比计，处于超加工食品消费最高三分之一的参与者，与最低三分之一相比，全因死亡风险高出48%，癌症死亡风险高出57%。当研究者评估超加工食品的能量比时，他们观察到与癌症死亡率有类似关联，但与全因死亡率的关联不太明确。
“有些食物可能重量较大但卡路里贡献较少，反之亦然，这就是为什么根据所使用的测量方法结果会有所不同，”Bonaccio解释道，“但即使在调整整体饮食质量后，超加工食品与全因死亡之间的关联仍然存在，这表明白健康影响不仅仅由不良营养成分解释，而是食品工业加工本身的水平和性质在影响长期健康结局中扮演独立角色。”
炎症可能有助于解释风险
为了更好理解这些发现背后可能的生物途径，研究团队还使用从参与者收集的样本和健康数据，检查了一系列炎症、代谢和心血管生物标志物。当分析纳入炎症评分和静息心率时，超加工食品摄入量与全因死亡率之间的关联强度下降了37.3%。
“这些结果表明，增加的炎症和升高的静息心率可能部分解释了超加工食品摄入量增加与死亡率升高之间的关联，并有助于阐明食品加工本身如何导致癌症幸存者更差结局，”Bonaccio说。
饮食模式比单一食物更重要
研究者还探讨了不同超加工食品的营养成分是否会影响结果。他们将食物分为七类超加工食品：含人工甜味剂和含糖饮料、人工甜味剂和烈酒；乳制品和奶酪产品；加工肉类；咸味零食和美味食品；高脂涂抹酱和酱料；淀粉类食物；以及含糖食物和甜食。
其中一些类别与较高死亡率相关，而另一些则未呈现一致模式。Bonaccio强调，解读超加工类别中特定食物类型很困难。相反，更广泛的饮食习惯模式比任何单一产品更有意义。
“向公众传达的主要信息是，超加工食品的整体消费远远比任何个别项目重要，”Bonaccio说，“关注整体饮食，减少超加工食品总量，转向新鲜、最低加工、家庭烹饪的食物，是对健康最有意义和有益的方法。一个实用的方法是检查标签：含有超过五种成分或甚至只有一种食品添加剂的食物很可能属于超加工。”
研究局限性限制结论
研究者指出了他们工作中的若干局限性。由于该研究是观察性的，它不能证明超加工食品直接导致较高死亡率。饮食信息是自我报告的，这意味着一些参与者可能误报了他们的饮食内容。
饮食习惯在随访期间也可能发生变化。此外，该研究可能受生存偏差影响，因为饮食评估是在癌症确诊后平均8.4年进行的。相对较少的死亡人数限制了分析的统计效力，且数据集未包含确诊时癌症分期的详细信息。
参考文献：“Ultra-processed Food and Mortality among Long-Term Cancer Survivors from the Moli-Sani Study: Prospective Findings and Analysis of Biological Pathways” by Marialaura Bonaccio, Augusto Di Castelnuovo, Simona Costanzo, Emilia Ruggiero, Simona Esposito, Teresa Panzera, Giuseppe Di Costanzo, Amalia De Curtis, Sara Magnacca, Chiara Cerletti, Maria Benedetta Donati, Giovanni de Gaetano, Licia Iacoviello and for the Moli-sani Study Group, 11 February 2026, Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention. DOI: 10.1158/1055-9965.EPI-25-0808
本研究由Fondazione AIRC per la Ricerca sul Cancro ETS资助。Bonaccio报告无利益冲突。
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