为应对影响全球超10亿人口的肥胖这一日益严重的健康挑战，世界卫生组织（WHO）发布了首份关于将胰高血糖素样肽-1（GLP-1）疗法用于治疗肥胖症（一种慢性复发性疾病）的全球指南。
肥胖影响着每个国家的人口，2024年全球因此相关死亡达370万人。若不采取果断行动，到2030年肥胖患者人数预计将翻倍。
2025年9月，世卫组织已将GLP-1疗法列入《基本药物清单》，用于管理高风险人群的2型糖尿病。此次新指南提出有条件建议，推荐将这些疗法作为综合治疗方案的一部分，帮助肥胖患者克服这一严重健康挑战，该方案包括健康饮食、规律运动和医疗专业人员的支持。
"肥胖是世卫组织致力于解决的重大全球健康挑战，我们将通过有效且公平的方式支持各国和全球民众控制这一疾病。我们的新指南确认肥胖是一种慢性疾病，可通过全面且终身的护理进行治疗，"世卫组织总干事谭德塞博士表示，"虽然单靠药物无法解决这一全球健康危机，但GLP-1疗法可帮助数百万人克服肥胖并减轻相关危害。"
肥胖是一种复杂的慢性疾病，也是心血管疾病、2型糖尿病和某些癌症等非传染性疾病的主要诱因，还会导致传染病患者的治疗效果变差。
除健康影响外，肥胖的全球经济成本预计到2030年将达到每年3万亿美元。该指南有助于降低管理肥胖及相关健康并发症的不断攀升的医疗成本。
具有里程碑意义的政策变革
世卫组织新指南包含两项关键有条件建议：
- GLP-1疗法可用于成年人（孕妇除外）的肥胖长期治疗。尽管这些疗法在治疗肥胖和改善代谢及其他健康指标方面效果显著，但由于长期疗效与安全性、维持与停药、当前成本、医疗系统准备不足以及潜在公平性影响等方面数据有限，该建议为有条件推荐。
- 对于已开具GLP-1疗法处方的肥胖成年人，可提供包括健康饮食和规律运动在内的强化行为干预措施。这一建议基于低确定性证据，表明此类干预可能提升治疗效果。
单靠药物无法解决肥胖挑战
尽管GLP-1疗法代表了肥胖成年人首个有效的治疗选择，但世卫组织指南强调单靠药物无法解决问题。肥胖不仅是个人问题，更是需要多部门协作的社会挑战。应对肥胖需要从根本上调整现有方法，建立包含三大支柱的综合战略：
- 通过强有力的全民政策创造更健康的环境，促进健康并预防肥胖；
- 通过针对性筛查和结构化早期干预，保护肥胖及相关合并症高风险人群；以及
- 确保获得终身的、以患者为中心的护理。
实施考量
该指南强调公平获取GLP-1疗法和为医疗系统使用这些药物做好准备的重要性。若无明确政策，这些疗法的获取可能加剧现有健康不平等。世卫组织呼吁紧急采取行动，解决生产、可负担性和系统准备等全球需求。
即使生产快速扩张，预计到2030年GLP-1疗法也只能惠及不足10%的适用人群。指南呼吁国际社会考虑扩大获取的策略，如联合采购、分级定价和自愿许可等。
世卫组织行动
世卫组织应成员国要求制定该指南，以应对肥胖带来的挑战。指南制定过程涉及对现有证据的深入分析，并广泛咨询包括亲历者在内的多方利益相关方。该指南是世卫组织"终止肥胖加速计划"的关键成果，将随着新证据的出现定期更新。
2026年，世卫组织将与相关利益方密切合作，推动建立透明公平的优先级框架，确保首先惠及需求最迫切的人群。
编辑须知
关于肥胖治疗的GLP-1疗法
世卫组织将成人肥胖定义为身体质量指数（BMI）达到或超过30。GLP-1受体激动剂是一类药物，可帮助降低血糖、支持减重、减少心脏和肾脏并发症风险，甚至可降低2型糖尿病患者的早亡风险。本指南专门针对用于成人肥胖长期治疗的三种药物提出建议：利拉鲁肽、司美格鲁肽和替尔泊肽。
假劣药品问题
全球对GLP-1疗法的需求激增助长了假劣药品的传播，威胁患者安全和信任。确保质量需要通过正规渠道分发、由合格医疗提供者处方、加强监管、患者教育和全球合作来保护公众健康。
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