首个专门针对心血管-肾脏-代谢综合征的美国指南大力推动将初级保健和专科护理联合起来，以管理庞大的人群。美国心脏协会和美国心脏病学会在新指南中强调，心脏病专家、内分泌专家、肾脏病专家以及初级保健临床医生之间应进行跨学科合作，为处于CKM综合征不同阶段或存在风险的患者提供护理。该指南发表在《美国心脏病学会杂志》上。
CKM综合征被定义为一种源于心脏病、肾病、糖尿病和肥胖之间相互关联的健康障碍。据称，近90%的美国成年人至少存在一项CKM综合征风险因素（例如超重、高血压、血脂异常、高血糖或肾功能下降）。
约翰霍普金斯大学医学院的Chiadi Ndumele医学博士及其合著者指出：“CKM综合征定义中强调的多系统相互影响，进一步支持避免对CKM综合征内各组分疾病进行孤立的亚专科护理，强调了在初级保健和相关亚专科门诊中筛查CKM综合征的重要性，并凸显了跨学科合作的价值。”
CKM综合征框架由美国心脏协会于2023年首次提出。新指南取代了2013年关于超重和肥胖的指南。
Ndumele在一份新闻稿中表示：“心脏、肾脏和代谢疾病并非孤立发生，而是紧密相连。本指南呼吁更早的筛查和护理，重点关注预防和协调行动，以便在严重并发症或重大心脏事件发生之前降低心血管疾病风险。”
美国心脏协会和美国心脏病学会表示，首先，现在强烈建议对所有青少年和成人进行CKM综合征分期，评估内容包括代谢风险因素、肾功能和心血管疾病状态（I类推荐）。
值得注意的是，应使用PREVENT结果特异性方程来量化与CKM综合征相关的10年风险，并为无心血管疾病人群制定预防策略（I类）；至于计算30年风险，PREVENT方程的推荐力度较弱（IIa类）。
该指南进一步描述了监测和治疗的影响如何因人而异，取决于个体在五阶段CKM综合征框架中所处的位置。
例如，对于无CKM综合征的成人（CKM 0期），应至少每5年评估一次血脂、血糖和肾功能，以确保及时识别CKM综合征风险因素，实现最佳心血管疾病预防（I类）。对于超重/肥胖或糖尿病前期的个体（CKM 1期），建议监测频率增加至至少每2至3年一次（I类）；一旦出现代谢风险因素和/或慢性肾脏病（CKM 2-3期），则建议每年监测一次（I类）。
同时，对于所有患有或有风险发展为CKM综合征的成人，建议至少每年测量体重指数和腰围，以识别CKM分期进展的风险（I类）。还指出血压应至少每年测量一次，尽管已有更针对性的血压指南。
此外，强调健康生活方式和体重管理，以避免CKM综合征分期进展。
对于从疾病最早阶段开始的某些群体，还列出了附加药物治疗。对于CKM 1期，弱推荐使用GLP-1受体激动剂用于减重和改善血糖（IIa类），并认为非GLP-1药物用于减重是合理的（IIb类）。
到CKM 2期或3期，对于患有2型糖尿病且伴有心血管疾病或根据PREVENT风险方程预测心血管疾病风险增加的患者，更强烈推荐使用SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂（I类）。
同时，对于患有慢性肾脏病合并2型糖尿病，或慢性肾脏病合并蛋白尿的患者，推荐肾素-血管紧张素系统抑制剂和SGLT2抑制剂作为一线治疗（均为I类）。如果慢性肾脏病合并2型糖尿病患者蛋白尿持续存在，可加用非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂或基于GLP-1的疗法，以进一步保护肾脏和心血管（均为I类）。
Ndumele及其同事写道：“推荐的方法与针对最高绝对风险个体进行最强化治疗的首要原则一致。因此，患有慢性肾脏病合并2型糖尿病或慢性肾脏病合并蛋白尿的个体是关键受益群体，其基础绝对风险较高，人群分析显示，绝大多数患有慢性肾脏病合并2型糖尿病或蛋白尿的个体，其10年PREVENT-心血管疾病评分≥7.5%。”
该CKM指南由美国心脏协会和美国心脏病学会与美国糖尿病协会、肥胖协会以及美国肾脏病学会合作制定。
Ndumele声明无相关个人利益冲突。多名委员会成员与相关产业存在联系。
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